近日，70岁的李师傅因“头晕、肢体乏力”就诊。全脑血管造影提示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，接近闭塞。
颈动脉狭窄危害较大，如果没有及时有效的治疗，往往会导致颈内动脉的血液循环障碍，从而引起脑供血不足的现象，影响大脑神经系统的正常功能，患者容易出现头晕、视力减退、耳鸣、记忆力下降等症状。严重时会逐渐导致颈内动脉血管发生闭塞，从而引起脑组织缺血缺氧性坏死，最终诱发脑梗塞。患者可能会出现偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等症状。
选择“支架”还是选择“手术切除斑块”让李师傅和家里人心里犯起了嘀咕。一年前，他的亲戚因为颈动脉狭窄放了支架，术后需要长期口服药物。但是，李师傅颈内动脉狭窄程度重、节段长、存在不稳定易损性斑块，综合李师傅的病情，颈内动脉剥脱术不失为更适合的手术方式。
“颈动脉内膜剥脱术优势在于能够彻底清除颈动脉内的粥样硬化斑块，疏通颈动脉这条重要的生命河道，而且术后不需要长期服药”，神经外科刘展会主任的建议，让李师傅心底的石头落了地。
术前从李师傅的血管狭窄位置、颈部特点、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑，充分评估手术风险，制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。
颈内动脉剥脱手术主要在颈前三角进行，此区域密布血管和神经，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，因此，难度较大。刘展会科主任、张西安副主任及蒋帅主治医师术中精细操作，完整暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，临时阻断甲状腺上动脉、颈内动脉及颈总动脉后仅用时20分钟就完整剥离了动脉硬化斑块并严密缝合血管壁。
术中使用经颅多普勒超声及神经电生理保驾护航，对脑血管血量、流速、潜在栓子及肢体感觉运动严密监测。
术后监测大脑前、大脑中流速较前明显增快，颈内动脉重新恢复到了“年轻”状态。
目前李师傅精神状态佳，饮食夜休满意，已可下床活动。
科室简介
西安市第九医院神经外科成立于1980年，是陕西省较早成立神经外科单位之一。长期致力于神经系统疾病的预防、诊断、治疗、保健。目前为国家脑防委高级卒中中心建设单位牵头科室、西安市优势专科、西安医学会神经介入专委会主委单位、西安医学会神经介入分会脑血管病专科联盟理事长单位、全国神经介入建设中心、全国神经外科建设中心、西北垂体瘤专科联盟常务理事单位、陕西省卒中专科联盟单位、西安市急性脑卒中医疗救治定点医院。科室开设病区2个，住院床位65张，配备重症监护病床6张，分为脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、神经重症四个专业组，设有神经外科专家门诊、神经外科专科门诊。在刘展会主任的带领下，不断进取，在脑卒中救治方面，常规开展缺血和出血性脑卒中的手术治疗，具有丰富的临床经验，在省内外患者中享有较高声望，得到社会的广泛认可。
