“什么？患者PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后2个月？” 麻醉科姜继述主治医师在电话里说道，“好的，我马上到！”
近日，市九院呼吸与危重症医学科联合手术麻醉科、心血管病院，为一例右下肺占位、高度怀疑恶性肿瘤的患者进行了全身麻醉下支气管镜检术。术前心电图示：完全右束支传导阻滞，V1-V2导联异常a波，V1-V3导联ST段弓背状抬高, 下壁导联ST段下移，T波改变, 左胸低电压。
患者是否可以耐受麻醉手术呢? 指南建议PCI术后患者在6个月以后行择期非心脏手术较为安全。
此例患者，支气管镜操作医师与麻醉医师共用气道，增加了呼吸管理的难度；同时麻醉镇静药物及气管镜诊疗操作可造成患者血流动力学剧烈波动，诱发急性心梗等严重的心血管事件。虽然面临双重高风险，但鉴于诊疗的迫切和家属的意愿，手术麻醉科王楠主任认真评估了围术期风险，与主管医生、心血管病院医生、患者家属进行了充分沟通，并组织全科开展病例讨论，制定详细的麻醉方案和应急预案。
手术当日，姜继述医生准备好麻醉药品、专用气囊型喉罩、气管插管等急救物品，为患者进行麻醉，手术操作顺利进行。
术中严密监测患者各项生命体征，针对预估风险，及时给予血管活性药干预，严格把控麻醉深度。
术后苏醒期充分清除气道分泌物，顺利拔除喉罩，患者氧合良好，安返病房。
支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要手段，而全麻支气管镜诊疗为医院呼吸内镜诊疗拓宽了适应症范围，也满足了病人舒适化、无痛化的医疗服务需求。
