【科室动态】拯救“白肺”加“白脑”的八旬老人

发布日期:2023-02-07浏览:

“白肺”这个词就时常出现在我们的耳边,所谓“白肺”,就是指重症肺炎在CT上表现为高密度影充满肺组织的影像,一旦出现这种情况,就意味着我们的肺组织无法正常的进行通气、换气功能,特别是细菌感染合并新冠病毒感染的重症肺炎,仅仅只用抗生素治疗是无法控制炎症发展的,病人的预后往往不佳,对于老年人及有基础病的患者来说更加致命,而今天我们所介绍的这位主人公,就是这样一位典型高危患者。

患者赵某,80岁,因意识丧失3小时就诊于西安市第九医院,急诊行CT检查,见右侧基底节区高密度影,考虑脑出血,因为出血在CT上看也是白色,所以我们可以叫它“白脑”,因患者年龄大,出血量多,急诊科第一时间邀请九院神经外科急会诊,刘晓勇主任医师接诊患者,详细了解病情后,为了减轻患者的损伤,决定急诊行CT引导下微创脑内血肿清除术。

【科室动态】拯救“白肺”加“白脑”的八旬老人

微创手术相比传统手术有创伤小,时间短,术后恢复快等优点,但也提出更高的要求,因为无法像传统开颅手术一样可以直视出血点,一旦术中出血将对病人造成更大的伤害,不过九院神经外科开展的CT引导下微创脑内血肿清除术可以在术中由CT实时定位,不但可以最大程度的避免损伤其他血管,还可以精准定位出血部位,更有效的清除血肿。刘晓勇主任医师带领蒋帅、赵英男医师、经过1个小时紧张的手术,老人脑袋里致命的血肿被清除了大半,少量残余血肿也在三天内由引流管引出,老人暂时转危为安。

正当患者家属与医生同时松了一口气的时候,一个更加严峻的挑战摆在了大家面前,老人的核酸结果是阳性的,而且CT上可以看见已经出现少量的斑片状“白影”,由于术后老人左侧肢体偏瘫,需要长期卧床,而且意识情况依然不好,无法自主咳嗽咳痰,这势必会导致肺部炎症进展,果然,术后第5天,老人的肺部炎症加重了,并且合并了细菌感染,血氧饱和度只能维持90,同时心脏功能也濒临衰竭。

刘晓勇主任带领的团队通过积极给予抗感染、抗病毒药物控制感染,适宜的激素控制炎症、茶碱,氨溴索,雾化等药物化痰平喘,再加上最重要的俯卧位通气,老人终于再一次转危为安。

经过治疗,老人再次醒了过来,这位八旬老人摆脱“白肺”?“白脑”的双重威胁,顺利出院。

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