2022年12月26日，国家卫生健康委员会发布公告：将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。北京协和医院也于当天发布了《北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》，方案明确了新型冠状病毒感染及其危重症患者的分级、治疗、管理，同时推荐了实验室检查项目。其中TB淋巴细胞亚群（推荐）、IL-6（推荐）、 IL-8、IL-10（可选）赫然在列。
淋巴细胞减少是COVID-19患者特别是重症患者的一个关键特征。重症COVID-19患者入院时更容易出现淋巴细胞减少，这是重症患者的重要预测指标，包括CD4+ T、CD8+ T、NK和B细胞计数的显著减少。在重症患者中，IL-1β、IL-6、IL-10是三个最容易升高的细胞因子。
T淋巴细胞和B淋巴细胞在新冠病毒感染的免疫反应中起着关键性作用。在宿主感染新冠病毒时，B细胞可产生针对新冠病毒的抗体，以阻止新冠病毒感染。CD4+T淋巴细胞可增强巨噬细胞介导的抗感染作用与Ｂ细胞介导的体液免疫应答，CD8+T淋巴细胞具有细胞毒性，能够清除被新冠病毒感染的靶细胞。
研究表明，在新冠感染早期，短时间内机体为了对抗新冠病毒感染，会产生特异性T淋巴细胞免疫反应，因此新冠患者感染早期可表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞水平升高。随着病程进展，新冠病毒可侵袭患者的淋巴结和脾等免疫器官，不断增殖，从而感染更多的淋巴细胞和单核细胞，致其凋亡，因而表现为淋巴细胞减少。据调查，与健康个体相比，新冠患者的T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数以及CD8+T淋巴细胞计数均显著降低［1］。相关文献研究尤其老年新冠病毒感染患者的CD3+CD4+和CD4+CD8+淋巴细胞降低幅度较为明显，会出现功能衰竭［2］。
免疫力，是身体抵抗外来侵袭、维护身体健康的能力。在宿主与新冠病毒的战斗中，免疫力是决胜的关键，因此评估机体的免疫功能和免疫状态至关重要。老年人群免疫力低下，常伴有基础疾病，阳了以后病情更加严重，必须引起关注和重视。
TBNK淋巴细胞检测
临床上常用的免疫力检测方法是外周血淋巴细胞亚群（TBNK）检测，即检测T细胞、B细胞和NK细胞的百分比和分类计数，其采用流式细胞学原理，依据每种淋巴细胞表面抗原有所不同对淋巴细胞亚群进行区分，是血常规的很好补充。我院检验科引进美国贝克曼DEFLEX流式细胞仪已开展这项检测，协助临床、服务患者，助力新冠的诊断和治疗，重症预警和病程监测。
参考文献：
［1］李泉, 聂珂, 乔正荣, 等. 淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎患者外周血中的表达及临床意义[J]. 国际检验医学杂志, 2020,41(17):2092-2095.
［2］孙晓方,姚娟,黄婷婷,等.新型冠状病毒肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群分析[J].山西医科大学学报,2020, 51(7):4.
