什么手术能做20小时?胸腹联合外伤?心脏移植?
我们来看看:
66岁患者李某,以视力下降1年,行走不稳1天之主诉入院。1年前曾在外院就诊,初以为视力退化,未作特殊处理,近日当地医院头颅CT示:颅内肿瘤。故来院要求手术治疗,住院后行MRI、CTA等检查,诊断为左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤。直径约7cm,与周围颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、双侧视神经黏连,肿瘤血运非常丰富。
科主任刘展会主任医师组织全科进行讨论:手术难度大。1.术中出血很大,随时有失血性休克,必须大量备血;2.术中注意分离颈内动脉及其分支和视神经,否则术后出现脑梗塞;3术中注意保护周围脑皮层,以防术后出现失语;4.术中肿瘤质地坚韧,切除困难,手术时间很长。
家属了解风险并同意后,刘展会主任、张睿副主任医师、豆涛涛医师在全麻下行颅内肿瘤切除术,术中在显微镜下经过二十小时的仔细分离,保全了颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、双侧视神经,严密止血,减少出血量,历经二十小时手术患者未出现休克。术中发现肿瘤质地坚韧,周围组织粘连严重,故选择分块切除肿瘤。术后病人恢复良好,神志清楚,四肢活动好,语言流利,未出现并发症。

