伴随医学技术发展，MDT是医学发展的必然产物，是提升学科建设的有效通道，并最终达到引领医院发展的目的。近年来，西安市第九医院一直在提倡开展MDT讨论，医院只有围绕患者的需求，发挥学科的驱动力和影响力，打造疾病诊疗服务链，才能形成和增进核心竞争力。

2019年4月30日上午，由医务科金航军主任组织，在我院会诊中心开展了MDT病例讨论。此次申请科室是肿瘤分院，邀请人员有普外一科乔伟主任医师、放疗科王利革主任、内分泌科黎国红副主任医师、药学室周丹药师、病理科温玉婷主任、营养科寇玉营养师、CT室王龙龙主治医师及肿瘤科全体医生出席参加。

会议由肿瘤分院于桂萍院长主持，首先由刘烨副主任医师汇报病例。患者老年男性，76岁，因下腹胀痛1月余，发现腹部包块，伴局部疼痛，食纳差。既往有冠心病、陈旧性心梗、慢支、股疝等病史，且患者高龄，基础疾病多，随时有突发心脑血管意外、多脏器功能衰竭致死亡等风险。1周前出现高热，于当地医院抗感染后体温正常，入院查体：下腹部膨隆，可触及一大小约18×12cm包块，质地韧，活动度差，边界不清，触痛阳性，行B超、CT等检查考虑盆腔包块待查，考虑恶性肿瘤不排除，但来源不能明确，后行盆腔MR、B超引导下经皮穿刺活检提示梭形细胞瘤，结合形态学及免疫组化结果，支持胃肠道间质瘤的病理改变。甲状腺彩超提示甲状腺体积增大，可见多发实性包块，部分钙化。 目前盆腔包块巨大，手术难度大，引起患者胀痛，睡眠差，进食差，遂请多学科会诊。

参会人员对该例病例的诊断及治疗进行集中讨论，大家畅所欲言，围绕目前该患者的治疗方案展开了热烈探讨,对这例疑难杂症患者提出了最优的诊疗方案。

普外一科乔伟主任医师谈到，该患者下腹、盆腔包块与膀胱后壁、小肠、直肠关系密切，结合包块穿刺病理结果考虑叶间来源，为间质瘤，目前盆腔肿块巨大，恶性可能性极大，依目前检查来看，来源尚需进一步消化内镜检查明确。目前包块与周围组织黏连，且包块太大，手术无法执行，可建议上级医院评估手术可能。

病理科温玉婷主任提到患者的穿刺病理标本结合免疫组化结果考虑诊断间质瘤，但来源部位仍建议行消化道进一步检查明确。

CT室王龙龙主治医师表示，该患者盆腔MRI示腹腔内包块与小肠及乙状结肠结构关系密切，手术切除剥离难度较大，可行ECT排除骨转移可能；影像学上所示甲状腺良性病变可能性大，可定期复查。

放疗科王利革主任医师谈到，该患者目前病理诊断明确，考虑胃肠道间质瘤，治疗上GIST对放疗不敏感，可请外科评估手术切除的指征及执行性，可考虑应用KI使包块缩小，择期手术。

药学室周丹药师提出可给予该患者TKI治疗，服药过程中应注意血液学及非血液学相关不良反应，并给予对症处置。