男性患者，27岁，以“腹部撞击伤1小时”入院。受伤后腹部疼痛难忍，急呼120急救车送来市九院，九院医疗总值班李祎龙副主任医师立即开通绿色通道，急行全腹CT检查：1、脾脏包膜下血肿，脾脏密度欠均匀。2、肝右后叶内侧、右肾上腺区条索状高密度影。查体：全腹压痛、反跳痛，以上腹为主，肠鸣音消失。初步诊断：1、腹部闭合性损伤：脾破裂、肝破裂、空腔脏器损伤？2、腹腔积血3、急性弥漫性腹膜炎4、左下肢胫前皮肤裂伤5、全身多处软组织挫伤。
术前讨论 ：阅读CT，考虑肝脾均有破裂可能，一左一右，取中间手术切口难以兼顾，需行两侧肋缘下切口，且切口分别长约25-30cm，传统手术切口创伤非常大，术后恢复管理难度高、并发症多。郭永锋副主任医师仔细阅读CT，结合患者生命体征变化，就手术方式及围手术期管理重点做出充分评估，决定在腹腔镜下手术探查。经腹腔镜探查发现脾脏周围积血较多，大网膜包裹，腔镜下清理后，仔细检查未发现脾脏破裂，进一步探查发现肝脏周围有明显血凝块，肝脏多处裂伤、出血，腹膜后血肿，腹腔大量积血，遂予冲洗清理，修补破裂肝脏，后腹膜血肿探查、引流，肠粘连松解。术后患者病情稳定，恢复较好。
术后讨论：肝脏破裂，出血量大，混合胆汁成分，对腹腔各脏器影响比较大，不及时手术会导致出血性休克、弥漫性腹膜炎、重症感染；腹膜后血肿是腹膜后间隙脏器、血管损伤出血，特别
