患者孙某某，男性，74岁高龄，以“发现血糖高20年，恶心呕吐5日”代主诉于7月11日入住西安市第九医院内分泌科。患者入院后呼吸深快，意识尚清，随机静脉血糖50.2mmol/L，血酮大于8mmol/L，血气分析提示PH低至6.95，属于严重的酮症酸中毒。同时患者合并肺部感染、心力衰竭，心肌损伤标记物轻度增高，不排除心肌梗死（后经动态观察心电图及心肌损伤标记物确诊为心肌梗死）。在已经及时给予抑酸保护胃黏膜治疗的情况下，患者入院第二日出现黑便，应激性溃疡导致消化道出血。患者病情危重且复杂，多种治疗矛盾并存。内分泌科王述进主任、左红副主任医师对患者病情进行了全面评估，给予患者补液、降糖、纠正电解质紊乱、抗感染、止血、保护胃黏膜、保护心肌等治疗，并在治疗过程中及时评估患者病情，调整治疗方案，目前患者酸中毒已纠正，感染和出血情况得到控制，心肺功能稳定，血糖平稳，病情好转。
该患者为高龄老人，严重酸中毒合并心力衰竭，心梗合并消化道出血，治疗过程中矛盾重重，极容易因补液加重心衰，导致危及生命的严重后果。该病例的成功诊治体现了九院内分泌科医疗团队具有丰富的临床经验，对病情的判断准确，治疗及时到位，得到了患者及家属的高度赞扬。
（内分泌科 ）
