49岁的男性患者曹XX,因皮肤紫癜14天,无尿10天住进了西安市第九医院肾脏内科。入院时患者四肢及及胸前均可见皮肤紫癜,双踝部可见大片新发紫癜,患者面部浮肿,精神萎靡,血肌酐、尿素明显增高,血浆免疫球蛋白IgG、IgA明显增高。病情十分危重。肾脏内科主任刘琼仔细询问病史,认真分析病情,决定在血液透析治疗减轻患者症状同时,及时进行了肾活检。病理结果显示: 15个肾小球,10个细胞性新月体、1个细胞纤维性新月体(其中2个节段性纤维素样坏死)、2个小细胞性新月体形成,其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫增生,局灶节段加重免疫球蛋白IgA 补体C3+ 及FRA++ 团块状于系膜区沉积。结合临床表现为新月体型过敏性紫癜型肾炎,这是一种病程发展迅速的重症肾炎,按照常规应该在给予透析的同时行大剂量免疫抑制剂治疗。但是目前患者还合并有丙型肝炎-病毒复制量高、同时还有双肺部感染、肝周积液等多种合并症,行免疫抑制剂冲击治疗风险极大。面对家属期待的目光,刘主任再次组织全科进行了病例讨论,在征得家属同意后决定用免疫蛋白A吸附法进行治疗。医务人员们进行了认真的准备,对治疗中的每一个细节都进行了反复推敲,详细观察治疗中的每一项指标,确保治疗安全进行。 C1Q-
经过了三次免疫蛋白A吸附法治疗后,患者的免疫学指标迅速改善,皮肤紫癜明显减少,食欲大增,精神好转。目前后续治疗和观察在进行中。

蛋白A免疫吸附疗法是近年来发展起来的新的免疫吸附技术,能够有效清除机体内异常增高的免疫球蛋白等有害免疫复合物 。近年来这项技术已经应用在肾脏病、自身免疫性疾病、器官移植、肿瘤化疗相关性溶血性尿毒症、神经系统疾病等多个学科中,取得了良好的治疗效果,它能使患者平稳地度过危重期,最大限度地提供“治疗窗口期”。这种治疗方法是西安市第九医院肾脏内科在西安市级医院中率先开展的第一例,也是率先在国内首次用这种方法治疗新月体型过敏性紫癜肾炎。
