我院多学科联合抢救顽固性室性心动过速患者

1月14日早上7点10分，一名67岁、男性，以“心慌、胸闷、气短1天”由家人陪送到急诊科就诊。值班医生李燕副主任医师得知患者有“冠脉搭桥术后”病史时，立即将患者转入抢救室接诊，嘱值班护士王蓓、张娴给患者吸氧、心电监护、做心电图。此时患者大汗淋漓、血压90/60mmHg,心率180次/分，心电图提示：预激综合征合并室性心动过速，处于休克表现，病情危重。李燕医生立即组织抢救，通知病危、建立静脉通路、准备电除颤仪、急请心内科会诊，静脉缓慢注射胺碘酮，急诊抽血查心肌酶、肾功、电解质等。心内科高宇勤主任接到电话后迅速到达急诊科，在诊查会诊中，患者突然意识丧失、牙关紧闭、颈动脉搏动消失、呼吸微弱。高主任转身拿起除颤仪，果断给予患者电除颤治疗，同时指挥抢救：请麻醉科气管插管、呼吸器辅助通气、静脉注射胺碘酮、胸外心脏按压……麻醉科姜继述医师使用开口器打开患者紧闭的牙关，准确完成气管插管。

7：38李俊枝主任闻讯赶到急诊科，迅速投入抢救中。患者出现交感神经“电风暴”--顽固性室性心动过速，对胺碘酮及电除颤无效。电除颤-胸外心脏按压--复律；随后又是室性心动过速，再除颤-胸外按压-复律……静脉注射艾司洛尔、硫酸镁；静脉滴注胺碘酮、碳酸氢钠、多巴胺及脑保护剂等，反复电除颤14次，终于在8：13交感神经“电风暴”停止了，室性心动过速的发作间隔延长了。经过积极抢救，患者生命体征平稳，9：20转入ICU继续进一步治疗。