【卒中中心】时间就是生命,时间就是大脑

发布日期:2018-11-30浏览:

时间就是生命,时间就是大脑。”这是我们神经外科常说的一句话。

有人说,真的有这么夸张吗?那么我们来看看下面这两个病例:

病例1 患者李先生,男,65岁,以“突发失语,右侧肢体无力30分钟”之代主诉入院。患者晨起锻炼时突感右侧肢体无力,说话不清,被路人扶至医院,急诊做CT检查,颅内未见出血。既往有高血压病史10年。

接诊张西安副主任医师,王振华主治医师查体:神志呈嗜睡状,言语不清,右侧肢体肌力1-2级,左侧肢体肌力正常。根据病史分析,诊断为急性脑梗,按脑卒中救治流程,急行CTA、CTP检查,提示左侧大脑前动脉闭塞,左侧额顶叶脑梗塞。

【卒中中心】时间就是生命,时间就是大脑

术前CTA、CTP检查见左侧大脑前动脉闭塞、左侧额顶叶脑梗塞

考虑病人发病时间短,立即启动桥接治疗方案。静注rt-PA60mg等治疗,约10分钟后病人肢体肌力逐渐恢复,语言流利,神志清楚,严密观察30分钟,临床症状持续稳定,接着行全脑血管造影。术中发现左侧大脑前动脉已开通,局部A2段狭窄,程度约65%,但向前血流正常,返回病房行正规治疗。

【卒中中心】时间就是生命,时间就是大脑

DSA见左侧大脑前动脉开通、向前血流正常

病例2 患者金先生,男,45岁,以“突发左侧肢体无力,构音困难9小时”之主诉入院。9小时前与人吃饭、喝酒后睡觉,家人发现肢体活动欠佳,以为喝酒引起,未注意,今晨起床时未见好转立即送院,做头颅MRI检查,DWI显示基底节脑梗塞,时间超出治疗窗,不能进行溶栓治疗,左侧肢体肌力持续0级,以后康复治疗。

【卒中中心】时间就是生命,时间就是大脑

左上:入院DWI见右侧基底节新发梗死

右上:第2天复查CT见右侧基底节梗死

下图:

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