【神经介入】不可忽视的一侧上肢发凉

患者李先生，男，65岁，以左上肢麻木、发凉，伴发作性头晕1年半之主诉入院，1年前无明显诱因出现头晕，恶心，呕吐，左上肢麻木、发凉，发紫，曾行左侧锁骨下动脉造影，溶栓治疗，左上肢麻木，发紫明显好转，之后未发生类似情况，偶尔感到头晕，按美尼尔综合症治疗，疗效欠佳，来院行CTA检查，发现左侧锁骨下动脉狭窄，约90%，诊断为左侧锁骨下动脉狭窄并盗血综合症，住院要求行支架治疗，经术前积极准备，在局麻按下行球囊扩张，支架置入术，术后见血管恢复正常。

刘展会主任医师在这里提醒大家，锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状，发病原因主要是动脉硬化。

如果出现患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，患侧上肢血压降低，上肢发凉，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。怀疑锁骨下动脉狭窄，就要及时就医。