3月28日，68岁的患者杨某，外伤后持续性全腹剧痛36小时”急诊来院，称外伤后突发右上腹疼痛，逐渐加重并且扩散到全腹，持续性剧痛。急诊科急查腹部CT显示，患者腹腔有少许游离气体及大量积液，而此时患者已出现少尿、酸中毒、血压偏低、脉搏快等休克表现。考虑腹腔脏器破裂并感染性休克，立即收住院并安排手术。
由于患者有外伤史，受伤时间长、部位不确切，有可能为多处损伤，若直接开腹手术，切口位置选择不当可能造成腹腔脏器探查遗漏或腹壁大切口，创伤较大。在与心血管内科、麻醉科会诊后，根据心脏评估情况，安排急诊腹腔镜探查。
术中发现患者腹腔有大量脓液、肠管及肠系膜表面广泛附有脓苔，组织肿胀明显、结构不清晰，只能边清理脓液，边反复冲洗腹腔，依次探查肝、胆囊、脾、胃、十二指肠、小肠、结肠等，重点排查患者术前描述的右上腹疼痛明显区可能损伤的脏器（肝、胆囊、胃、十二指肠），均未发现破裂。随后继续仔细探查发现患者有部分小肠呈团状粘连、局部脓苔多，考虑此处损伤可能性极大。由于患者穿孔时间长，肠管水肿、粘连严重，故取右下腹小切口，检查小肠，在距回盲瓣约80cm处发现小肠破裂，周围肠管多处挫伤，有肠内容物流出（包括葱叶碎片），于是进行破口修补等处理。术后经过后续治疗，患者已康复出院。
临床上腹腔脏器穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最为常见，原发性小肠穿孔极为少见。此患者无胃、十二指肠溃疡病史，反复追问病史，患者自述腹痛是因为与人发生纠纷、被人用脚踢中下腹部后产生，结合术中情况考虑回肠穿孔是外力撞击伤所致。
腹部创伤是较为常见的严重创伤，其关键在于有无内脏器官的损伤，单纯腹壁外伤对伤员生命威胁较小，而重要的内脏损伤后所引起的大出血与休克、感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及患者生命。腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，时间越长、死亡率越高。
急腹症是普外科常见的一类疾病，腹部外伤引起的急腹症更是不容小觑，需要及时就诊、早期诊断、尽快治疗。故早期诊断、及早治疗尤为重要。
