63岁的王师傅,以“糖尿病足坏疽伴感染、2型糖尿病 高血压病 3级 很高危”入住我院内分泌科。行糖尿病系统治疗的同时给予伤口换药,全身抗感染治疗后,患者仍持续高热39.3左右、右足脓性分泌物多、溃疡深、面积大、合并骨髓炎、病情危重,多学科会诊后转入烧伤整形美容外科治疗。
入科后检查患者足部检查:全足肿胀、内部有大量脓液发黑及坏死筋膜、1-2趾肌腱及骨质破坏。患者右足糖尿病足坏疽伴感染 ;脓毒血症 ;右足坏死性筋膜炎?;右足第1、2趾坏疽 5.2型糖尿病;糖尿病周围神经病变;高血压3级很高危 ;腔隙性脑梗死。
肖厚安主任医师和主管大夫寇谦医师立即为患者行扩创、减张、坏死组织清除及有效引流,考虑存在右足坏死性筋膜炎、脓毒血症。科室团队立即实施个体化治疗方案,3天后患者体温逐渐恢复正常,精神状态明显好转、生命体征平稳。
随后,在局部浸润麻醉下为患者行右足糖尿病足创面清创修整术、术后给予VSD负压装置包扎固定,每日行创面负压冲洗引流护理。
4月28日患者精神好、创基红润、肉芽生长良好,在局部浸润麻醉下行右足糖尿病足慢性创面清创植皮术。术后2周患者恢复良好,右足疼痛明显缓解、创面逐渐愈合,开始下地行功能锻炼。患者已于近日出院