记一例纤维肌痛综合症的诊治

发布日期:2014-01-20浏览:

患者鲁某,女31岁,颈部、髋膝疼痛半年,先后在西安市多家知名三甲医院就诊,以“颈椎病、髋膝关节滑膜炎”进行过各种治疗,疼痛均无法有效缓解,患者非常痛苦。

抱着试试看的心态,患者入住了我院骨科。经过相关的检查,初步考虑,患者既往无疾病史、无外伤史,有肌筋膜痛综合症或慢性疲劳综合症的可能。

主管医生细心观察后发现,患者有疲劳及睡眠障碍,多次给予促进睡眠处理均不能安静休息。回顾患者病程,起病缓慢、病程已半年以上,并不完全符合肌筋膜痛综合症或慢性疲劳综合症的表现。

经过大量地查阅资料,详细检查患者疼痛部位,临床实验室各项检查均正常,最终指向一个诊断——纤维肌痛综合症。

根据1990年美国风湿病学会的诊断标准:1.持续3月以上的全身疼痛,腰上、下部及中轴等部位的广泛性疼痛。2.18个已确定的解剖点中至少11个部位有压痛。同时符合上述2个条件者,诊断即可成立。此患者病程在3个月以上,全身确定的解剖点有14个部压痛,完全符合此病的诊断标准。但此病临床非常罕见,诊断率极低。经过科室全体讨论,并邀请客座教授交大一附院内分泌科杨岚教授进行会诊,杨岚教授完全同意我院纤维肌痛综合症的诊断。

口服药物治疗后,患者症状很快缓解。服药2月后疼痛完全消失,患者已经恢复正常工作生活。

从此患者的诊治过程中提醒我们,在临床工作中,要仔细检查患者的症状、体征,掌握患者病情的特殊之处,通过学习,扩大知识面,甚至跨专业多方面综合考虑,才能做出正确的诊断。

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