张XX，55岁，女性，以“间断全身多关节、肌肉疼痛4月，加重3周余”主诉入住内分泌科。患者疼痛以腰背部、颈部、双侧颞颌部明显，多次在外院就诊，均以“腰椎间盘突出症”给予改善循环、脱水等治疗，但疼痛仍反复发作，3周前加重，同时伴右足红肿疼痛，外院使用抗炎、脱水、激素等治疗，效果均欠佳。
入我院内分泌科后，查体发现全身多处关节压痛阳性，CT提示骶髂关节炎，HLA-B27弱阳性，CRP、血沉、ASO均高。内分泌科王述进主任查看病人后追问病史，患者3周前有感染史，继而出现全身多关节、肌肉疼痛，炎性指标增高，不能排除“反应性关节炎”，但患者无相应眼部、皮肤黏膜表现，临床表现不典型，王主任建议进一步查尿培养，结果提示为大肠埃希菌，“尿路感染”诊断明确，找到“反应性关节炎”前驱感染的证据。结合多关节炎症的临床表现、炎症指标增高等实验室检查结果，“反应性关节炎”诊断明确，及时给予抗感染、非甾体抗炎药缓解疼痛、柳氮磺吡啶调节免疫等治疗。经治疗，患者关节疼痛症状缓解出院。
该病例的成功诊治，体现了我院内分泌风湿科在风湿免疫疾病方面较高的诊疗水平。
