患者陈某某,女性,86岁。因“突发四肢抽搐2小时”入住神经内科。入院后行头颅CT及MRI检查,诊断为左颞叶脑膜瘤,手术切除是此病的唯一治疗方法。由于患者高龄,身体各脏器机能已有退行性改变,术后颅内出血、脑梗、肺部感染、多脏器功能衰竭等手术并发症极易出现,因此手术风险很大。
科主任刘展会主任医师就该患者情况,组织了科内术前讨论,制订出了个体化的手术治疗方案,如术中避免低血压致脑部低灌注状态以防脑梗塞的发生、及时补充血容量(高龄患者自身代偿能力差需等量输血)、术中少牵拉脑组织减轻术后脑组织水肿等。医生向家属反复说明手术风险及必要性,同时详细说明了相应的应对措施,家属表示理解,同意手术。2013年7月15日,刘展会主任医师及王振华医师在手术显微镜下认真细致地进行操作,历时5小时,完整的将病灶切除,手术顺利完成。
手术后患者恢复良好,未出现并发症,治愈出院。家属对手术及治疗十分满意。术后全科针对此例手术再次进行讨论,总结了对高龄患者脑部肿瘤手术及预防并发症的要点,为全科医师今后开展老年患者开颅手术积累了宝贵经验。