高血压、高血糖的真相——记一例垂体性柯兴病的诊治

发布日期:2013-11-06浏览:

6月25日,郭某,女性,44岁,以“口渴、多饮4个月,双下肢浮肿1个月”主诉入住内分泌科。患者既往有高血压病史2年,4个月前确诊“2型糖尿病”,一个月前间断出现面部及双下肢浮肿,就诊于我市某大型三甲医院,查尿微量白蛋白(+),考虑为糖尿病肾病,给予口服托拉塞米片对症处理后,效果不佳,仍间断出现面部及双下肢浮肿症状。入住我院内分泌科后,主管医生详查患者后认为:1.患者有高血压及糖尿病病史,但病史均较短,尿微量白蛋白阳性,但定量正常,肾功能及血白蛋白均正常,应诊断糖尿病肾病,但属早期阶段,与反复颜面及下肢浮肿的表现不符。2.患者体型为向心性肥胖,腹部可见少许紫纹,入院后持续血钾偏低,尿PH值7.0,结合患者有高血压及糖尿病病史,应考虑原发性醛固酮增多症及肾上腺皮质功能亢进症。随后为该患者进行皮质醇节律、双肾上腺CT等检查,结果证实,患者存在肾上腺皮质功能亢进症。进一步MRI检查示垂体瘤,确诊为垂体性柯兴病,建议患者手术治疗,患者经手术治愈后出院。近期电话随访,患者症状已消失。

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