患者蔡**，男，54岁，平素喜饮酒，3-4瓶啤酒/日。4月19日晚饮酒后突发腹痛，在外院保守治疗，腹痛渐加重，伴腹胀、发热，于20日晚20时急诊来我院普外二科。行立位腹平片检查提示：双膈下游离气体，考虑上消化道穿孔，具体部位不清楚。高校奇主任医师与杨勇副主任医师仔细讨论后，决定急诊行“腹腔镜手术探查、修补术”。经积极术前准备，晚21点30分急诊手术，术中发现为幽门管前壁穿孔，约0.8cm，腹腔积脓约500ml，1小时后手术结束。术后7小时患者即可下地活动，恢复良好，已顺利出院。
消化道穿孔一直开腹手术，对既往病史不祥者，切口部位选择困难，术中探查后常需延长切口，甚至另外切口，创伤大，恢复慢，有肠粘连等并发症，费用高。
本例手术的成功有几个特点：
1、为我院首例开展，拓展了我院腹腔镜手术的范围。
2、腹腔镜手术先探查，上腹、下腹、左右腹均可清楚探查，明确穿孔部位，腔镜下不能处理时，可精确指引切口部位和大小。
3、肝脏上、下和盆腔底部的食物残渣、脓液、渗出液均可彻底冲洗、吸净；开腹手术，切口在上腹时，盆底的脓液因看不见，吸引困难、吸不净，术后吸收热、残余脓肿、肠粘连形成等，腹腔镜手术就避免了这些情况。
