技术精 一次手术解决左右两脏器难题
疗效佳 省时省钱痛苦少患者万分感激
患者耿晓刚，男，36岁，渭南人。5岁时发现贫血、脾大，从此在西安许多医院开始了漫长的求医路，始终未能确诊。消瘦、乏力，血色素在60—70g，影响正常生活、劳动，更谈不上生活质量。其4岁的女儿现在也有类似的情况。近期在熟人的介绍下来到我院，经血液科、普外二科医生反复会诊，在西京医院进行了两项关键性检查后，确诊为遗传性球形红细胞增多症，脾大，结石性胆囊炎，需要做脾切除手术。患者希望一次手术能解决两个疾病。
而手术面临的问题：两个脏器一左一右，传统开腹手术中，腹壁创伤非常大，脾切除为无菌手术，胆囊切除术为污染手术，先切除脾脏还是先切除胆囊？若先切胆囊，术中一旦胆囊破裂，污染腹腔，脾切除术将不能进行，只能以后再做。普外二科团队在高校奇主任的带领下，反复讨论，与患者及家属数次沟通，最后高主任决定，先用腹腔镜切除胆囊，同时镜下探查脾脏，分离脾周粘连，再在左上腹切开一适度的切口，切除脾脏，最大限度的减少患者的创伤。
2012年11月1日，在全麻下手术开始了。术中先使用腹腔镜切除胆囊，胆囊床有慢性炎症，壁厚，水肿，质韧，高主任凭借娴熟的腹腔镜技术，丰富的经验，完整地切除胆囊，脾下极做适度游离后，左上腹开腹，脾大小约30×17×11cm大小，游离周围韧带后，搬出脾脏，安全顺利切除巨脾。手术中出血量约80ml。术后无漏胆等并发症，10天后患者痊愈出院。
此次手术亮点：
1、手术方式有创新。
2、利用微创手术和开腹手术一次完成左、右两侧脏器手术，减少了创伤，为以后的腔镜联合手术积累了经验。
3、污染手术和洁净手术共同进行，只要医生操作处理得当，一次完成是安全可行的。
4、一期完成了本需两期才能完成的手术，节约了医疗资源、减少了患者的经济负担、机体创伤。
正在搬出脾脏
搬出脾脏的膈面
切除的脾脏
