病理科诊断一国内罕见病例，患者，男，56岁，病人以右侧睾丸鞘膜积液收入泌外科，术中见睾丸鞘膜脏层、壁层表面有多发性结节，遂临时申请病理科冰冻快速诊断。
第一次冰冻：花生米大结节，半透明状。镜下见局部细胞丰富，呈巢状、条索状分布，有腺样特征，初步考虑恶性可能，建议最好再送一次。第二次冰冻：大体见淡红色黄豆大结节一块，质地较韧。镜下见有残留成片的肿瘤细胞和大量坏死组织，恶性肿瘤成立。石蜡切片：右侧睾丸切除术后，经广泛取材，镜下见附睾实质内有大量腺样结构的肿瘤组织浸润（腺样结构占肿瘤的95%以上）局部见少许梭形细胞区域，按优势原则，初步诊断为：首先考虑附睾腺癌，侵及鞘膜脏、壁层；睾丸实质未查见肿瘤组织，建议免疫组化排除间皮瘤等其它来源可能。
后 经西京医院、交大一附院病理科会诊、免疫组化检查，确诊为睾丸鞘膜恶性间皮瘤。间皮瘤病理形态学表现为双向分化的特点，但如此大范围的上皮样分化特征非常少见，如果没有免疫组化标记，无法明确组织来源。病理科也只能确定病变的良、恶性。此病例中免疫组化检查起到了关键作用。
经检索，国内仅见2例个案报道，属于罕见病例。提示外科医生在术中发现包块或结节等新生物时，要提高警惕，及时做病理检查，以防漏诊误诊。
