普外二科运用腹腔镜技术治疗粘连性肠梗阻

发布日期:2008-12-02浏览:

王某,男,57岁,24年前因胃溃疡穿孔导致腹膜炎行手术治疗,11年前开腹行胃大部切除术和胆囊切除术,上腹部有两处12-14CM长切口,右上腹及右下腹各有一引流口。08年10月14日因腹痛、腹胀、呕吐,不排气排便5天住院,诊断为粘连性肠梗阻,住我院普外二科保守治疗缓解出院,出院后一周病情再次反复二次入院,普外二科高校奇主任及科室医生在麻醉科配合下,果断为患者施行腹腔镜探查,粘连松解术,克服建立气腹困难后,进镜发现二次切口下大网膜,肠管与腹壁广泛紧密粘连予以分离,右下腹原引流管处回肠间粘连并右腹壁粘连成角,形成肠内疝,松解粘连后复位,右上侧腹引流管处小肠与结肠、腹壁、肝脏粘连扭曲,致通过不畅,予以分离松解,手术历时2小时40分钟,过程顺利,次日即下地活动,进食,肠功能恢复良好,已痊愈出院。 粘连性不全肠梗阻是腹部手术后常见并发症,反复发作,临床上一直以保守治疗为主,腹腔镜手术治疗的优点为:无开腹手术时手、纱布对肠管的捏拿、搓揉损伤;可行腹腔广泛、多区域探查松解;腹壁创伤小,痛苦少,再次粘连可能性小;手术次日可下地活动进食,以上这些最大限度降低了医源性肠粘连的再发生,为此类患者的治疗提供了全新的、革命性的治疗手段,我科已成功治疗5例肠梗阻病人。

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