健康科普
秋冬季是心血管急症的高发季节，随着气温不断下降，急性心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭急性加重等疾病的发生率会明显增多。寒冷会刺激人体体表血管收缩，外周血管阻力增加，造成血压升高、昼夜血压波动明显；同时交感神经兴奋，心率增快，心肌耗氧量随之上升。低温环境下血液黏稠度增高，血小板更容易聚集，斑块一旦破裂，就会形成血栓堵塞冠状动脉。对于本身已经存在动脉粥样硬化基础病变的高危人群，寒冷就像一根导火索，容易诱发严重的急性心血管事件，需要格外重视日常防护。
一、哪些属于高危人群
·高血压、冠心病、心绞痛，以及既往有心肌梗死病史的患者
·心房颤动、慢性心力衰竭患者
·高血脂、糖尿病、存在颈动脉斑块的人群
·65岁以上老年人群，长期吸烟、腹型肥胖、久坐少动人群
秋冬季心血管高危人群提醒
二、日常重点注意事项
（一）科学防寒，减少冷热温差刺激
人体头颈部血管丰富，受凉后极易诱发血管痉挛，外出一定要做好头部、颈部保暖，戴好帽子、围巾。尽量避免清晨低温时段外出，清晨不仅气温最低，也是心血管事件高发时段，建议等到太阳升起、气温回升之后，再安排户外活动。
从寒冷的室外回到温暖室内，不要立刻洗高温热水澡。洗澡水温建议控制在38～40摄氏度，洗澡时间不宜过长。巨大温差会引起血压骤升骤降，增加心肌缺血风险。遇到大风、强寒潮天气，尽量减少不必要的外出，如需出门，穿戴好保暖衣物，循序渐进适应温度变化。
（二）监测血压，严禁自行调整药物
不少高血压患者会发现，秋冬季的血压水平相比夏季明显升高，波动幅度变大。建议在家规律监测晨起静息状态下的血压，做好数值记录。
降压药、他汀类调脂药、抗血小板、抗凝药物，都不可以擅自停药、减药或者自行加量。血压波动明显时，携带血压记录本到心内科门诊，由医生综合评估后调整治疗方案。
特别提醒：房颤患者抗凝药物不可随意停用，冬季血栓风险上升，擅自停药会显著增加不良事件风险。心衰患者建议每日晨起排空大小便后固定称重，若连续3天体重增加超过2千克，往往提示体内水钠潴留，需要及时就医评估。
（三）合理运动，避开危险时段
坚持适度运动有利于改善血管状态，但秋冬季运动讲究时机与强度。优先选择午后气温较高的时候，开展快走、太极拳等温和的有氧运动，单次时长控制在20～30分钟，根据自身情况量力而行。
不推荐清晨低温晨练，同时要避免长跑、负重等高强度剧烈运动；遇到雾霾、大风天气，改为室内简单活动。运动过程中一旦出现胸闷、胸痛、心慌、气短，需要立刻停下休息，若症状持续不缓解，请尽快就诊。
（四）饮食饮水，拒绝错误“进补”
秋冬季很多人习惯进补，但心血管高危人群切忌暴饮暴食、大量食用高脂、高盐、高胆固醇食物。日常坚持低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜、优质蛋白。
少量多次饮用温水，不要一次性大量猛灌水；心衰患者需要严格遵从医嘱控制每日液体总入量。
切勿依靠饮酒“活血暖身”。酒精短时间扩张血管后，会出现血压反跳升高，还可能诱发冠脉痉挛、房颤发作，增加血栓风险，不存在喝酒保护血管的作用。
（五）预防感染，稳定情绪作息
感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染，是诱发心绞痛、心衰急性加重非常常见的诱因。高危人群可提前接种流感疫苗，减少感染机会；尽量少去密闭、人流拥挤的公共场所，做好防护。
保持规律作息，避免熬夜。情绪剧烈波动，比如暴怒、过度激动、长时间焦虑，都会增加心肌耗氧，诱发急性心血管事件，日常尽量保持心态平稳。
秋冬季心血管高危人群提醒
三、牢记急症预警信号，把握黄金救治时间
心梗相关信号：突发胸骨后压榨样闷痛、胸闷不适，疼痛可放射至左肩、后背、下颌部，常伴随大汗、恶心、呼吸困难。需要特别留意，老年人、长期糖尿病患者发生心梗时，可能没有明显胸痛，仅仅表现为乏力、气短、胃部不适，很容易被忽视。
重要提醒：一旦出现上述症状，不要等待观察、寄希望于自行缓解；不要自行开车前往医院；不要盲目嚼服阿司匹林，病因不明时盲目用药存在风险，应第一时间拨打120，交由急救医生评估处理。
四、常见误区提醒
·误区一：没有头晕、胸闷，就代表血压和血管安全。高血压、冠状动脉狭窄可以完全没有不适症状，部分患者首发表现就是急性心肌梗死，定期监测和复查十分必要。
·误区二：天冷躺着不动最安全。长期久坐、卧床不动，血流速度减慢，血栓风险上升，在身体耐受前提下适度活动更有利于心血管健康。
·误区三：降压药长期吃伤肝肾，不舒服才吃药。规范服用降压药物带来的保护获益，远大于潜在药物不良反应；间断服药造成血压过山车式波动，对血管、心脏损害极大。
心血管疾病是慢性疾病，防控贵在长期坚持。对于高危人群来说，冬季的防护不是临时举措，而是规范化疾病管理的一部分。做好防寒保暖、规律监测血压、遵医嘱坚持服药、定期到心内科复诊，同时学会识别急性发病的预警信号，就能最大限度降低秋冬季急性心血管事件的发生风险，安稳健康度过寒冬。
