生活之中,定期体检是非常重要的,常常有一些潜在的疾病或者不良的因素我们不得而知,定期体检能够及时应对,做好预防,拥有健康身体。
近日,我院呼吸与危重症医学科成功为一名右主支气管狭窄患者实施经支气管镜下球囊扩张术。
01 患者故事
72岁的吴大爷,近半年出现明显的咳嗽、咳痰,伴活动后气短,近1个月感觉气短越来越重,遂来到我院呼吸与危重症医学科门诊就诊。检查发现行胸部CT发现右肺不张,患者住院后立即行支气管镜检查,发现右主支气管管腔几乎被新生物全部阻塞,气管镜下病理组织活检明确是肺癌,确定了造成吴大爷气短的原因,要改善吴大爷气短的症状,就需要尽快解除大气道的阻塞,而气管镜下介入治疗目前对吴大爷来说是痛苦最小,创伤最少,费用最低的又能快速缓解气短症状的微创治疗。
结合老人病情,和患者及家属充分沟通,患者及家属同意后,决定在全麻下行支气管镜下介入治疗,经支气管镜下氩气刀及电套圈切除,结合冷冻治疗取出阻塞气道的病灶组织,同时给予电凝止血等联合治疗,经镜下反复多次介入治疗之后,患者的右主支气管管腔终于可以通气了,患者气短症状得到部分改善,但复查发现右主支气管存在局部狭窄,极易出现痰液阻塞气管的危险,和患者及家属再次沟通后,决定为患者施行支气管镜下球囊扩张术,经过严密术前评估,进行了全麻下支气管镜下球囊扩张术,术后患者气短症状明显缓解,复查胸部CT右肺通气明显改善。



02什么是支气管镜下球囊扩张术
经支气管镜下球囊扩张术主要用于气道狭窄的治疗。简单说就是通过气管镜为载体,将球囊送入狭窄的气道,通过高压枪泵加压扩张球囊,进行局部的扩张,恢复气道比较良好的一种开放状态,从而可以缓解患者呼吸困难或者咳嗽等一系列不适感。
球囊扩张示意图

03支气管镜下球囊扩张术适应症有哪些

l气管、支气管内膜结核导致的气道狭窄;
l气管切开后,局部管腔肉芽组织生成导致的管腔狭窄;
l肺部手术后造成的气管或支气管的狭窄;
l外伤造成的气道狭窄;
l先天性的气道狭窄;
l肺部肿瘤导致的气道狭窄,需要扩张气道,以利于放置气管支架。


气管镜下介入治疗目前已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段,自2016年以来,我院呼吸与危重症医学科陆续开展多种全麻下气管镜介入诊疗技术,包括经支气管镜肺活检术、镜下冷冻治疗、气管及支气管内肿瘤的氩气刀切除术、高频电刀治疗及支气管镜下球囊扩张术,为患者气道内病变的诊疗带来了一种全新的选择,并以其创伤小,痛苦少,费用低,安全性好,微创等优势,为呼吸疾病的患者提供了更为经济有效安全可靠的治疗手段。
*参考资料:《支气管镜介入治疗 第2版》

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来源:呼吸与危重症医学科 编辑:宣传科 袁铭雪 校对:宣传科 周颖 审核:呼吸与危重症医学科 魏霞 宣传科 魏荣