放射治疗学专题(四)

发布日期:2008-09-17浏览:

——放射治疗流程

放射治疗科医生不仅要求掌握一般临床知识,还要掌握与放疗相关的特殊知识和技能,他们考虑最多的是什么样的病人适合做放疗,放疗的预期效果是什么,如何设计治疗靶区,使用何种放疗技术,治疗剂量是多少等一系列问题。

放疗患者从就诊,治疗到治疗结束,一般要经过四个环节,:体模阶段、计划设计、计划确认、计划执行。四个环节的有机配合是放射治疗成功的关键。

体模阶段:这阶段主要包括治疗体位的确定,体位固定的措施和肿瘤的定位。此阶段主要任务是:①确定肿瘤的位置和范围,以及与周围组织、重要器官间的相互关系为计划设计阶段提供必要的解剖材料;②医生为患者制订治疗方针,如靶区、靶区剂量、剂量给予方式等。

解剖材料获取现在主要通过模拟定位机,CT扫描等方式。他们可以直观的给出肿瘤及邻近器官相关信息,为计划设计阶段治疗提供有力的影响依据。

计划设计:根据前一阶段得到的肿瘤分布情况,结合具体肿瘤临床表现,如肿瘤类型和期别及解剖位置,放疗医生勾画出靶区和计划区的范围,并预计出致死剂量和周围正常组织最大允许剂量等,与物理人员一起按照射野设计原理进行治疗计划设计。

此阶段主要根据实际病情选择照射技术,设野修正方式,根据生物学原理设计剂量分割。

计划确认:设计好的治疗计划,应该放到模拟机上进行设野模拟与核对。因为模拟机与治疗机的几何条件相同,体模及设野挡铅等应进行照射前的模拟。此阶段患者的摆位与照射条件要与实际照射时完全相同,发现问题应及时返回设计阶段。

计划执行:治疗计划执行包括三方面内容:治疗机物理、几何参数的设置,治疗摆位和治疗体位固定。如果治疗机状态正常(需要物理,工程人员通过技术手段保证),治疗计划亦精确的制订出和经过确认,那么计划执行过程的精度就完全掌握在技术员的手中。他们每天与患者接触,查看和记录治疗单,操作治疗机和各种治疗附件,任务十分繁重。

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