谁在瘫痪的边缘反复横跳？这种病你听说了吗？

发布日期：2025-02-08浏览：次

近年来社会上很多由于长期面对电脑伏案工作，或沉迷于手机世界变成“低头族”甚至“歪头族”，颈椎承受了过大的压力，导致颈椎病的患病率较前升高。可是你听说了吗？有一些特殊类型的颈椎病，症状可能只是头晕或者肢体麻木，却可能导致全身瘫痪或者死亡。

春节前夕，西安市第九医院神经外科成功收治了一名特殊患者。该患者此前被四肢麻木抽动困扰4年余，同时还伴有枕颈部疼痛及行走不稳的症状。一开始，以为是头部问题，于外院就诊后效果不佳，便来到西安市第九医院就诊。经诊断，确诊为：1.寰枢椎脱位 2.颈1-2椎体水平脊髓损伤。面对这一复杂病情，市九院神经外科张西安、王振华团队迅速展开救治行动。鉴于患者寰枕交界处畸形，团队术前精心制作了枕颈交界区椎体及椎动脉3D打印模型。术中医生们根据3D模型精准选择固定方式，并在显微镜下精细操作，不仅有效减少了出血，还成功避开椎动脉等重要颅内供血动脉，顺利完成椎体固定及融合。术后，患者寰枢椎复位情况理想，恢复良好，已顺利出院继续康复。

△术前MRI可见受压脊髓已变性

△术中复位寰枢关节

寰枢椎脱位是什么？

寰枢椎处于人体上颈椎位置，属颅颈交界区，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，有丰富的血管和中枢神经从中穿过，被视为“手术的禁区”，可谓骨科手术中风险最高的部位。

寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。

寰枢椎脱位有什么危害？

正常人颈椎枢椎的骨性突起和脊髓之间没有压迫。而寰枢椎脱位的患者，枢椎的骨性突起后移，会压迫后方脊髓，导致脊髓变得非常纤细，这个区域恰好是延髓和脊髓交界的区域，也正好是呼吸和心跳中枢所在的位置，所以压迫严重的病人可能出现高位截瘫或呼吸循环障碍，甚至危及生命。

寰枢椎脱位的原因有哪些？

寰枢椎脱位比较特殊，一般受到先天和后天的影响。

先天因素

枕骨和寰枢椎之间出现先天性骨性结构畸形，早期可能没有临床表现，随着年龄的增长，脱位的寰枢椎会对椎管内延髓和脊髓造成压迫，寰枢椎脱位的症状就会变得明显。

后天因素

后天因素如重度颈椎外伤、骨折等易造成寰枢椎脱位，尤其是车祸时头颈部有甩鞭样受伤过程的。

寰枢椎脱位的症状有哪些？

颈枕部疼痛：一般表现为剧烈疼痛。患者往往难以忍受，常规的止痛药物治疗不能缓解。

吞咽困难

斜颈：患者的头颈偏向一侧。

四肢疼痛或麻木：四肢疼痛可以忍受呈胀痛，往往伴有四肢的酸麻感。

四肢肌力下降甚至瘫痪：出现手握物不稳或无力，容易打碎水杯和饭碗，行走无力易跌倒，一些严重患者完全瘫痪。

大小便功能障碍：排便不受控制或排便无力，甚至大小便不能排出。

呼吸骤停：由脱位压迫脊髓导致，最为危急。

寰枢椎脱位怎么治疗呢？

寰枢椎脱位的治疗方法取决于寰椎横韧带的完整性或损伤严重程度、复位难易程度、复位后的稳定性及脊髓受压情况。可采取牵引颈部制动的保守治疗，也可采取手术治疗。

治疗原则是恢复寰枢椎的正常解剖关系，维持其持续稳定，解除脊髓压迫。

西安市第九医院神经外科

西安市第九医院神经外科成立于1980年，是陕西省较早成立神经外科的单位之一。长期致力于神经系统疾病的预防、诊断、治疗、保健。目前为国家卫健委首批神经介入建设中心和首批神经外科建设中心、国家高级卒中中心建设单位、国家卫健委肠内营养示范病房、陕西省神经外科专科护士培训基地、西安市优势专科、西安医学会神经介入分会主委单位、西安医学会脑血管病专科联盟理事长单位、西北垂体瘤专科联盟常务理事单位、陕西省卒中专科联盟单位、西安市急性脑卒中医疗救治定点医院。科室开设2个病区和2个重症监护室，总床位90张，配备重症监护病床18张，分为脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、神经重症、脊柱脊髓五个专业组，设有神经外科门诊、专家门诊、脑血管病专科门诊及神经外科-静脉通路维护门诊。在刘展会院长、张西安主任的带领下，不断进取，在脑卒中救治方面，常规开展缺血和出血性脑卒中的手术治疗，具有丰富的临床经验，在省内外患者中享有较高声望，得到社会的广泛认可。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

END

来源：神经外科

编辑：宣传科韩静

校对：宣传科孙吉雷

审核：神经外科张西安

宣传科魏荣

上一篇：肺癌随访很关键，这些要点要牢记

下一篇：“健康管理、咨询室”来啦！