70 多岁的李大爷（化名）因视物模糊症状持续半年，在当地医院诊断为白内障并接受手术治疗，然而术后视力未得到明显改善，还逐渐出现表情淡漠、不愿与人交流、双下肢无力等新症状。焦急的家属经多方打听后，将李大爷转诊至西安市第九医院神经外科二区就诊，经过检查发现李大爷的垂体长了个瘤子。
正常人的垂体只有不到8mm高，重量约0.5g，可李大爷的垂体已经明显大于正常人，正是这个“小不点”长成了“大个子”，向上挤压视交叉，左右挤压颈内动脉，同时垂体还有分泌激素的功能，像“巨人症”“肢端肥大”就多见于垂体瘤。
为确保治疗安全有效，在脑血管病院院长刘展会、神经外科带头人、神经外科二病区主任郭清保的牵头下，结合心血管内科、内分泌科、肿瘤血液科、麻醉科等相关科室对李大爷的情况进行细致讨论，团队围绕术前患者身体状况调整、术中瘤体体积大、部分位置偏高、易发生脑脊液瘘、比领颈内动脉等情况，以及术后激素水平管控等问题，进行了全面细致的讨论，制定了针对性的诊疗方案。
手术过程顺利实施，术后李大爷正常苏醒，生命体征平稳，顺利度过围手术期，目前正在进一步康复中。
下面我们就来聊一聊，脑子里的“小不点”——垂体
垂体是什么？
垂体瘤又是什么？
垂体──是人体最重要的内分泌腺体之一，位于中颅凹底蝶鞍的垂体窝内，通过垂体柄、漏斗与下丘脑相连。垂体呈卵圆形，成人垂体大小约为1.0cm×1.5cm×0.5cm，重量0.5～0.6g。
垂体腺瘤──是一种较常见的、生长缓慢的颅内肿瘤，也是鞍区常见的肿瘤。垂体腺瘤的年发病率约为1/10万人，约占颅内肿瘤的10%～15%。垂体腺瘤多属良性病变，恶性垂体腺瘤少见，不到垂体腺瘤总数1%。多见于30～50岁。
这些症状
可能是垂体瘤的信号
垂体瘤的“杀伤力”源于两大方面：肿瘤压迫和激素分泌异常。
01压迫症状
头痛：持续胀痛，多位于前额或太阳穴，随肿瘤增大加重；
视力受损：视野缺损（如双眼外侧看不见）、视力模糊，严重可致失明；
其他：恶心、呕吐、尿崩症（多饮多尿）等。
02激素异常症状
泌乳素瘤（最常见）：女性闭经、溢乳、不孕；男性性欲减退、乳房发育；
生长激素瘤：儿童“巨人症”，成人“肢端肥大”（手脚粗大、面容改变）；
促肾上腺皮质激素瘤：向心性肥胖（肚子大、四肢细）、满月脸、皮肤紫纹。
注意：若突发剧烈头痛、视力骤降，警惕垂体卒中（瘤内出血），需立即就医。
如何找到垂体瘤呢？
1.内分泌激素检查：抽血检测生长激素、催乳素等，判断是否为“功能性腺瘤”。
2.鞍区MRI检查：清晰呈现肿瘤大小、位置及与周围结构的关联，是诊断“利器”。
3.视野检查：肿瘤≥1厘米时，评估视神经压迫程度，为治疗提供参考。
如何治疗垂体瘤？
手术治疗：手术切除是治疗脑垂体瘤的主要方法，尤其是对于有明显压迫症状或药物治疗效果不佳的患者。目前，经鼻蝶微创手术是常用术式，它通过鼻腔这一自然通道到达垂体部位切除肿瘤，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但对于一些复杂的肿瘤，可能需要采用开颅手术。
药物治疗：某些类型的垂体瘤可通过药物控制，如泌乳素型垂体瘤，溴隐亭等药物能有效降低泌乳素水平，缩小肿瘤体积，症状可得到明显改善。药物治疗具有副作用相对较小、可长期使用等优势。
放射治疗：包括传统的普通放疗和精准的立体定向放疗，如伽马刀、射波刀等。
如何预防复发
1.定期复查随访
2.保持均衡饮食、保证钙和维生素D摄入，适度运动，保持情绪稳定
3.不能擅自停用激素药物，避免服用含雌激素的保健品，避免熬夜，注意头痛或实力变化。
