医保综合知识(三)

发布日期:2016-03-25浏览:

门诊特检特治项目及比例

(一)特殊检查项目及报销比例:

1、CT、SPECT(单分子发射电子计算机扫描装置);2、核磁共振(MRI);3、心脏彩色B超;4、颈颅彩色多普勒血管检查(TCD);5、胃、十二指肠镜检查;6、结肠镜检查;7、动态心电图;8、高压氧舱治疗;9、体外振波碎石;10、体外射频治疗前列腺肥大;11、宫腔镜检查;

另附:1、市医保,另加:64层及以上螺旋CT冠脉成像(单源)(一年只能报销一次;报销比例是个人负担50%、统筹基金负担50%);

2、铁路医保,另加:64层及以上螺旋CT冠脉成像(单源)、伽马刀治疗恶性肿瘤;

3、省医保,另加:核素扫描、支气管镜检查;无宫腔镜检查;

4、高新区医保,另加:(1)椎体X线摄影;(2) B超常规检查(胸部、腹部、胃肠道、泌尿系、妇科);(3)电子喉镜;(4)支气管镜检查;(5)核素扫描;(6)心脏及血管造影X线机(含数字减影设备);(7)立体定向放射装置(如γ刀、X-刀等);

报销方法:门诊或住院期间因特检所发生的费用(市医保“64层及以上螺旋CT冠脉成像(单源)”除外),均由个人支付30%,统筹基金支付70%。

(二)门诊特殊病种治疗范围及报销比例

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医保类别

慢性肾功能衰竭病人腹膜透析、血液透析

肾移植术后服用抗排斥药

恶性肿瘤门诊放化疗

个人支付

统筹支付

个人支付

统筹支付

个人支付

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省医保