近日，西安市第九医院神经外科学科带头人、神经外科二病区科主任郭清保团队联合中国人民解放军总医院神经外科团队，在国际神经领域权威期刊《CNS Neuroscience & Therapeutics》（IF：5.0/Q1/中科院2区）以第一作者发表重磅临床研究，为成人出血性烟雾病诊疗提供关键依据。
研究背景
凶险卒中背后的诊疗盲区
出血性烟雾病是成人烟雾病中最凶险的类型，致残率、致死率高、再出血风险大。尽管 EDAS 血运重建术已广泛应用，但最佳手术时机长期存争议，缺乏可量化预后评估工具，临床多依赖经验决策，成为制约患者康复的关键瓶颈。
核心发现
大样本数据锁定黄金手术窗
本研究为单中心大样本回顾性队列研究，纳入256 例接受 EDAS 手术的成人出血性烟雾病患者，术后中位随访长达7.51 年，经严格统计分析得出三大关键结论：
01
最佳手术时机首次明确出血后3–6 个月为 EDAS 血运重建黄金手术窗，此期手术良好预后率达41.8%，显著优于＜3 个月或≥6 个月手术组。
02
风险机制清晰揭示过早手术易引发血流动力学不稳定；过晚手术则侧支血管退化，再出血风险显著升高。
02
五大独立预后因素锁定首次出血年龄≥42 岁、非最佳手术时机、术前 mRS≥2 分、围手术期并发症、随访期再出血，是影响长期预后的核心危险因素。
全球首创
预后预测列线图精准护航
团队基于五大危险因素，成功构建全球首个成人出血性烟雾病 EDAS 术后预后预测列线图。①模型总分0–240分，可直观量化长期不良预后风险②训练集 C-index0.889、验证集0.819，预测精准度优异③决策曲线显示，15%–80% 阈值区间临床净获益显著优于传统策略。
临床意义
从经验治疗迈向精准诊疗
郭清保教授表示，本研究填补国际领域空白，实现三大核心价值：①定时机：为临床选择最佳手术窗口提供高级别循证证据②评风险：用列线图实现术前精准分层、个体化制定方案③优预后：有效降低再出血与并发症，显著提升患者长期生存质量
预后预测列线图及训练 / 验证集 ROC 曲线
该成果为成人出血性烟雾病提供可量化、个体化的临床决策工具，助力优化手术时机、术前风险分层与术后精准管理，推动从经验治疗向精准诊疗转型。未来可开展多中心前瞻性研究，进一步验证模型效能，并结合影像学与分子标记物，持续完善出血性烟雾病的精准诊疗体系。
此项成果彰显我院神经外科在脑血管疾病领域的临床与科研实力，为广大患者带来更安全、高效的诊疗方案。
郭清保 副主任
西安市第九医院神经外科学科带头人；西安市第九医院神经外科二病区主任；西安市第九医院高层次引进人才；医学博士；博士生导师（西北大学），硕士生导师（西北大学、西安医学院、延安大学）；毕业于中国人民解放军医学院（301医院）；在唐都医院工作12年；在北京301医院工作4年；中国医药教育协会神经外科专业委员会委员；陕西省神经外科专科联盟常务理事；陕西省创伤医学会常务委员兼秘书；陕西省脑与人工智能专委会委员；陕西省干细胞学会委员；以第一/通讯作者发表SCI论文30余篇，其中IF大于10分的论文3篇；主持多项省市及军队课题；获得3项国家发明专利。
擅长出血性及缺血性脑血管病、脑血管罕见病（烟雾病）的诊断与治疗、神经内镜技术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等颅底疾病，胶质瘤，脑膜瘤，复杂颅脑损伤，昏迷促醒等外科治疗。
