对于76岁的老年人来说，同时患有高血压3级极高危、2型糖尿病、阵发性房颤，且右膝关节已经置换过，如今左膝又面临严重的骨性关节炎，这无疑是雪上加霜。然而，在西安市第九医院运动医学与关节外科，医护人员用精湛的技术和先进的设备，为这位古稀老人重新撑起了生活的底气。
病情复杂：行走的“拦路虎”
郭奶奶（化名）今年76岁，30年前左膝关节就开始出现间断疼痛，随着时间推移，症状逐渐加重。1周前，老人不慎摔倒，导致左膝疼痛加剧，活动受限。经过检查，确诊为“左膝关节骨性关节炎”，且伴有严重的退行性病变和关节腔积液。更棘手的是，郭奶奶的既往病史极为复杂：不仅有高血压3级极高危、2型糖尿病，还曾接受过心脏射频消融术和左心耳封堵术，目前仍在服用多种抗凝及降压药物。考虑到老人右膝已置换，若左膝不及时治疗，老人将彻底失去行走能力，生活质量无从谈起。
手术难点：极度僵硬的“硬骨头”
入院后，团队发现郭奶奶的左膝关节存在极大的手术难点——左膝关节活动度极差，屈曲仅90度，伸直更是达到-45度，内翻13度。这种严重的关节挛缩畸形，意味着手术视野暴露极其困难，软组织剥离风险大，且对截骨的精准度提出了近乎苛刻的要求。稍有不慎，就可能损伤周围的神经血管，甚至导致手术失败。
精准施策：多学科护航围手术期
面对如此复杂的病情，手术风险极高。团队迅速联合麻醉科、心内科、内分泌科等多学科专家进行会诊。针对老人高血压、房颤及服用抗凝药的现状，团队制定了周密的术前准备方案，精细调整各项指标，确保老人以最佳的身体状态迎接这场“硬仗”。
科技赋能：机器人辅助下的“毫米级”精准
为在全身麻醉下，主刀医生高宏伟团队利用锟铻公司的元化机器人设配，精准匹配下肢力线及骨骼参数。在骨面配准完成后，医生操作机械臂进入导航截骨模块，系统会实时引导摆锯自动对齐截骨面。值得一提的是，机器人设置了极高的安全阈值：术中系统通过红绿白三色智能提示截骨量，一旦截骨误差超过0.5mm，设备会自动断电“急停”，防止截骨过多；同时，系统还划定了“电子围栏”，当摆锯靠近重要韧带等组织时，也会立即断电保护。
这种“北斗导航”般的精准引导，确保了假体安放误差严格控制在0.5mm以内，最大程度保留了老人健康的骨质和软组织，有效降低了手术风险。
重获新生：步履稳健向未来
经过紧张有序的操作，手术圆满成功。术后，在医护团队的精心护理下，郭奶奶恢复迅速，各项生命体征平稳。当老人试着挪动双腿，发现左膝不再像以前那样钻心地疼时，家属激动得热泪盈眶：“多亏了九院的专家团队，不仅技术好，还用了这么先进的机器人，让我们家老人晚年还能行走得稳稳当当！”
结语
此次手术的成功，再次彰显了西安市第九医院运动医学与关节外科在高龄、复杂、高危膝关节疾病诊治领域的雄厚实力。我们将继续秉承“以患者为中心”的理念，用科技守护健康，用仁心温暖生命，让每一位患者都能在这里重获新生。
高宏伟主任医师
西安市第九医院运动医学与关节外科
出诊时间：周三8:00-12:00
出诊地点：门诊楼2楼1诊室
专业擅长：
微创治疗：运动医学相关疾病及关节镜微创治疗关节相关疾病；
置换手术：熟练掌握人工膝髋关节置换手术及翻修手术，尤其擅长复杂畸形关节置换；
特色治疗：高龄患者围手术期治疗及ERAS（加速康复外科）治疗；
运动管理：运动处方的制定及管理。
学术任职：
陕西省运动医学学会委员、陕西省关节学会关节镜学组委员、陕西省骨与关节学会运动医学分会常委、陕西省康复医学会骨与关节分会委员、陕西省中西医结合学会运动医学分会常委、陕西省中医药学会骨科分会常委。
