2025年5月17日,我院重症医学科收治了一名43岁的中年男性患者,该患者在兴庆公园跑步时突发意识丧失倒地,路人立即对其进行心肺复苏并呼叫120。
120到达现场后,评估发现患者意识丧失,呼吸心跳停止,在进行心肺复苏等院外抢救后,立即将其转运至我院急诊科,转入急诊科后,医护人员持续为患者进行胸外按压,气管插管接呼吸机辅助通气,电除颤以及药物抢救。
由于无法联系到家属,医院上报医疗总值班,并请重症医学科值班医师急会诊,查体显示:该患者呈浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径3.0mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径4.0mm,对光反射消失,四肢肌力3级,其余查体无法配合。
辅助检查结果提示:血钾6.55mmol/L,乳酸23mmol/L。颅脑CT提示双侧苍白球及小脑半球钙化灶。肌钙蛋白及心肌酶谱明显升高,心血管科会诊考虑不排除急性非ST段抬高型心肌梗死。医院立即为患者开通绿色通道,紧急将其转入重症医学科。
重症医学科医护人员立即为患者接呼吸机辅助通气,建立静脉通路和CRRT血滤通路,进行床旁血滤以降低血钾,同时留置动脉导管进行持续有创血压监测。依据心血管内科二病区会诊意见,给予患者抗凝抗板治疗,同时密切监测心电图,心脏彩超及心肌损伤相关指标。
经治疗,患者拔除气管插管,意识清醒,能回答问题,可配合自主活动。重症医学科医护团队考虑到患者疾病与缺血缺氧性脑病有关,下阶段治疗将以促醒和康复为主,于5月19日将该患者转往老年病科进一步治疗。
重症医学科王勇主任表示,一般心肺复苏成功后,患者多为双侧瞳孔散大,无自主呼吸,仅有自主心律。这位患者最终能成功拔管,考虑与年龄及院外复苏成功有着密不可分的联系。心肺复苏后,快速找到引起呼吸心跳骤停的原因也尤为重要。