近日,身负十余种基础疾病、因重症肺炎诱发多器官功能不全(MODS)的90岁高龄患者朱老先生(化名)。在重症医学科(ICU)医护团队精准、高效的救治下成功脱险,现已病情稳定出院。对于此次极高难度患者的成功救治,体现出在MODS的应对上达到先进水平。同时,彰显了我院重症医学科(ICU)在应对复杂危重症时,能够以患者为中心,整合顶尖技术、先进设备和多学科协作,为广大群众生命健康保驾护航的硬核实力。

病情告急:
一石激起千层浪,多器官接连“拉响警报”
10月14日,朱老先生因“胸闷、呼吸困难5小时”被送入我院。接诊时,患者已陷入浅昏迷,全身缺氧严重。检查结果危急:
呼吸系统率先崩溃:严重II型呼吸衰竭,pH值低至7.04的致命性酸中毒,二氧化碳严重潴留,意味着患者的“呼吸泵”已近乎瘫痪。
心脏系统岌岌可危:心衰标志物(BNP)高达13700 ng/L,超声提示心功能极差,慢性心功能不全急性加重,这台“生命发动机”随时可能停摆。
肾脏系统迅速受累:肌酐升高至180 umol/L,慢性肾功能不全急性加重,身体的“净化工厂”面临停工。
这并非单一脏器的故障,而是典型的 “多米诺骨牌”效应——重症肺炎作为始动因素,在患者高龄、多基础病的脆弱基础上,瞬间引发了呼吸、心脏、肾脏等多个核心器官功能的连锁性衰竭,生命危在旦夕。
巅峰对决:
多学科协作,精准阻击“器官衰竭链”
面对如此严峻的挑战,重症医学科迅速启动多器官功能支持(MODS)救治预案。救治团队深知,必须同时、有效地支持每一个衰竭的器官,打断恶性循环。
1. 呼吸支持,打通生命通道:立即行气管插管,呼吸机强力介入,替代衰竭的肺脏工作,迅速纠正缺氧和酸中毒,为后续救治奠定基础。
2. 心肾支持,双管齐下:果断启用床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)。这台“神器”不仅是替代肾脏进行排毒排水,更能精准、平稳地清除体内多余水分,极大地减轻了衰竭心脏的负荷,实现了 “心肾同治” 的关键策略。
3. 精细调控,维持内稳:在强大的器官功能支持下,团队同步进行抗感染、强心、扩血管、利尿、营养支持等综合治疗,24小时动态监测各项指标,精细调整每一步治疗方案,如同在钢丝上维持平衡。
经过日夜坚守与不懈努力,这场“多器官保卫战”终于传来捷报:朱老先生的呼吸功能逐步恢复,成功脱离呼吸机;心衰指标显著下降,胸腔积液吸收;肾功能明显改善。各系统功能趋于稳定,成功阻断了器官衰竭的恶性进程。
健康警示:
秋冬时节,为老年人筑牢“生命防线”
朱老先生的救治故事是一个极端却典型的警示。对于有多种慢性病的老年人,身体器官储备功能极低,任何一个看似普通的诱因(如受凉、劳累、感染),都可能成为推倒第一张“多米诺骨牌”的那只手,从而引发“灾难性”的多器官功能不全。
重症医学科专家紧急提醒:秋冬季气温波动大,是呼吸道疾病高发期,老年人务必注意以下方面:
严防死守,避免感染:注意保暖,避免受凉,减少前往人群密集场所,接种流感及肺炎疫苗。
量力而行,杜绝劳累:保证充足休息,避免过度体力消耗和精神刺激。
遵医嘱,勤监测:严格按时服药,不可自行调整;密切监测血压、血糖、体重和尿量变化,维持出入量平衡。
警惕信号,及早就医:一旦出现胸闷、气促、乏力加重、尿量明显减少或精神萎靡等异常,切勿硬扛,应立即就医,抓住最佳救治时机。