急诊铃响
“心脏炸弹” 随时引爆
“胸背像被刀割一样疼！”
11月5日，我院急诊科接入一名71岁男性患者，其血压飙升至 220/130mmHg，伴随大汗淋漓、濒死感。急诊科党妙杰医生高度警觉，马上转运患者行主动脉CTA检查即刻锁定元凶 ——Stanford B 型主动脉夹层，破口位于胸主动脉弓部，假腔波及主动脉全程，患者随时可能因血管破裂猝死。“这类患者48小时死亡率高达50%，每延迟1小时，风险就增加1%-2%。” 血管介入科主任马磊接到急诊通知时强调。
（急诊CTA影像）
团队联动
15分钟搭建 “生命通道”
急诊就是命令！
血管介入科团队的 “主动脉夹层急救链” 即刻启动：马磊主任、王程阳副主任医师、李轶主治医师手术团队第一时间集结，展开讨论，拟定手术方案。导管室胡雨楠技师、毛锦彬护士10分钟内完成手术器械清点与造影设备调试，导管室启动。从患者推入导管室到手术通路建立，全程仅用 15 分钟。
40分钟“绣花式”手术
精准隔绝致命破口
造影、影像再评估、数据再测量、锚定区定位、支架准确释放！血管介入科马磊主任团队在DSA影像引导下，将支架精准置入于预定的锚定位置。当造影剂显示假腔完全闭合、主动脉、重要脏器血流通畅时，手术计时停留在40分钟，病人安全了！
（术后造影图）
马磊主任术后解释道：“这种夹层手术对支架定位要求很高，偏差1毫米就可能造成阻断脑部供血或者夹层封堵不完全主动脉继续撕裂的重大不良后果。这种毫米级的把控，是血管介入科手术团队深耕主动脉疾病介入治疗多年，团队不断磨砺的结果。”
一、什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最大动脉，壁分内膜、中膜、外膜三层。当内膜撕裂，高压血流冲入中层形成 “假腔”，就像血管壁内藏了颗 “炸弹”，破裂即猝死。高血压患者占发病群体的 70%-90%。
二、警惕典型信号
剧痛：突发胸背撕裂样 / 刀割样疼痛，起病即达高峰，硝酸甘油无法缓解；
血压异常：多数患者血压骤升，少数因休克下降；
伴随症状：头晕、晕厥、下肢发凉（累及分支血管）。
三、急救与治疗
黄金原则：立即平卧、保持安静，拨打 120 时说明 “疑似主动脉夹层”；
药物急救：急救中需用 β 受体阻滞剂快速控制心率（＜60次 /分）与血压（收缩压＜120mmHg）；
手术选择：Stanford A型需紧急开胸手术，B型优先介入支架治疗（创伤小、恢复快）。
四、高危人群与预防
重点关注：高血压、动脉粥样硬化患者，马凡综合征等遗传病患者，50 岁左右男性；
预防关键：
① 每日监测血压，规律服药；
② 戒烟限酒，避免剧烈运动；
③ 每年做主动脉超声筛查。
