院诊断为“脑积水”并准备接受手术的女性患者，因持续加重的行走困难与下肢疼痛，来到西安市第九医院神经外科寻求进一步诊治。
神经外科二病区主任郭清保带领团队进行了严谨的评估：腰穿放液试验、5米折返与10米步行测试结果均阴性。真正的转折，发生在一次细致的查体过程中。就在准备腰穿操作时，蒋帅主治医生敏锐地发现患者腰骶部隐藏着一个细微的“皮毛窦”——这一易被忽略的体征，如同一把关键的钥匙，瞬间打开了新的诊断思路。团队高度怀疑其背后存在更根本的问题：脊髓栓系。随后的腰椎磁共振检查证实了这一判断，真相终于浮现。
正是这份不放过任何细节的严谨，避免了可能的方向性偏差，让治疗得以精准地指向核心病灶。
01.
真正的线索——脊髓纵裂、脊髓栓系
科室团队为患者制定了周密的手术方案。然而，手术中面对的远非单纯的脊髓栓系。同时患者存在“脊髓纵裂”——在腰椎L4水平，一个坚硬的骨刺如同“路障”般将脊髓一分为二，形成了两条独立的脑脊液循环通道。这使得手术难度陡增：不仅要解除终丝的牵拉，还需在极为狭小的空间内，精细磨除这道“骨墙”，并小心翼翼处理与之相连的、横亘在脊髓中间的复杂畸形结构。
术中，郭清保主任、蒋帅主治医师与王振华主治医师在显微镜下协同操作，如同进行一场穿越神经雷区的精密排险。他们以极大的耐心耗时磨除骨棘，再轻柔分离、处理脊髓内的异常连接，每一步都如履薄冰，最终成功完成了脊髓栓系松解及畸形矫治。
术后，复查骨刺消失，患者下肢疼痛有所缓解，步行能力稳步改善，恢复顺利。此例高难度复合型手术的成功，标志着神经外科二病区团队在复杂脊柱脊髓病变的显微外科处理上达到了新的高度。
02
不只是“脑积水”：当脊髓被悄悄“栓住”
脊髓栓系，是一种脊髓末端因各种因素被异常固定的疾病。它常导致下肢无力、疼痛、步态异常，甚至大小便功能障碍，症状有时可能与其他疾病交织。本例患者的经历恰恰说明，精准鉴别诊断至关重要。我院神经外科团队凭借丰富的脊柱脊髓疾病诊疗经验，抽丝剥茧，避免了误诊漏治，找到了问题的核心。
治疗的关键在于手术松解被牵拉的脊髓。这要求医生在方寸之间精细操作。此次手术的成功，不仅解除了患者的痛苦，也体现了我院神经外科二病区在脊柱脊髓亚专业领域的综合实力。
科室介绍
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西安市第九医院医院神经外科二病区，以“精准诊疗、微创技术、患者至上”为核心理念，聚焦颅脑创伤、颅脑肿瘤、脊髓脊柱疾病、昏迷促醒以及脑血管病等神经外科领域常见及疑难疾病，致力于为患者提供安全、高效、个性化的诊疗服务。开放床位30张，其中监护病床9张，共有医护人员20名，主任医师1人，副主任医师3名，主治医师2名，医学博士1名，硕士4名；护理人员13名。
科室主要开展业务：
1.颅脑外伤：24小时绿色通道，快速响应脑挫裂伤、颅内血肿等急危重症，争分夺秒挽救生命。
2.颅脑肿瘤：显微手术+神经导航技术，精准切除脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等，最大限度保护脑功能。
3.脊髓脊柱疾病：椎管内肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓损伤、颈椎病/腰椎病（如椎间盘突出、椎管狭窄）微创手术，术后快速康复，提升生活质量。
4. 脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、烟雾病（MMD）、颈动脉狭窄等介入/开颅治疗，降低致残致死率，改善患者预后。
【服务特色：全程关怀，贴心守护】
24小时急诊响应：颅脑外伤患者优先检查、优先手术，争分夺秒挽救生命。
• 多学科协作（MDT）：联合影像科、麻醉科、康复科、营养等，制定个体化治疗方案。
• 患者健康管理：从术前评估、术中监护到术后康复，提供一站式服务，建立长期随访档案。
• 科普与教育：定期开展健康讲座，普及神经外科疾病防治知识，提升患者自我管理能力。
郭清保主任 主任医师
神经外科学科带头人 神经外科二病区主任
医学博士、博士生导师（西北大学）、硕士生导师（西北大学、西安医学院、延安大学）
毕业于中国人民解放军医学院（301医院）；医院高层次引进人才；曾在唐都医院工作15年、北京301医院工作4年；中国医药教育协会神经外科专业委员会委员；陕西省神经外科专科联盟常务理事；陕西省创伤医学会常务委员兼秘书；陕西省脑与人工智能专委会委员；以第一/通讯作者发表SCI论文30余篇，其中IF大于10分的论文3篇；主持多项省市及军队课题。
