近日，我院神经外科二病区郭清保教授团队接诊一位专程从河北邯郸跨省奔赴西安求医的烟雾病重症患者。患者脑梗后失语、右侧肢体偏瘫，当地保守治疗，效果欠佳，家属久闻郭清保教授团队在烟雾病显微血运重建领域技术精湛，跨越千里慕名就诊。团队精准实施脑硬脑膜颞浅动脉血管融合显微手术，成功重建脑部供血通路患者语言功能恢复，肢体肌力明显提升，右侧肢体偏瘫症状较前缓解，整体治疗效果显著。
脑梗后遗失语偏瘫，跨省千里慕名寻名医
63岁马大爷（化名），常年患有高血压，拥有40年长期烟酒史，是脑血管病高危人群。1个月前突发右下肢无力、言语含糊， 在外院确诊脑梗死，影像高度怀疑烟雾病。经当地医院保守治疗后，症状无明显改善，遗留严重后遗症：言语表达严重障碍、右侧肢体肌力仅 Ⅲ 级，生活质量大幅下降。
家属多方打听了解到，我院郭清保教授团队是西北地区诊治烟雾病的权威团队，擅长采用微创显微手术重建脑血流，大量同类患者术后偏瘫、失语显著好转。为抓住最佳治疗时机，2026年7月14日，一家人从河北邯郸动身，跨省长途奔赴西安，专程慕名来到我院神经外科二病区寻求根治性手术治疗。
患者入院查体：
神志清楚，但言语表达不清，右侧鼻唇沟变浅；入院检查提示双侧大脑中动脉M1段闭塞，多发腔隙性脑梗死。结合病史、体征初步诊断：脑梗死恢复期、烟雾病、偏瘫、高血压3级（极高危）。
为精准明确脑血管病变程度，7月17日团队为患者完成全脑血管造影联合冠脉造影。造影清晰显示患者双侧大脑中动脉起始段重度狭窄闭塞，脑内形成异常毛细血管代偿网，确诊为烟雾病，为定制精细化手术方案提供了关键影像学依据。
多学科精准研判，高难度微创显微手术顺利实施
结合患者跨省求医、脑缺血症状持续加重、保守治疗无效的情况，科室组织多轮术前专家研讨，全面评估心肺、血管、神经功能，逐一排除手术禁忌。团队一致认定，实施脑 硬脑膜 颞浅动脉血管融合术（EDAS），是从根源重建脑部供血，阻止再次脑梗，同步改善失语、偏瘫神经缺损症状的最佳选择。
2026年7月22日，由学科带头人郭清保教授亲自主刀，为患者开展全麻下微创显微血管重建手术。整台手术依托高清手术显微镜完成精细化操作：精准游离带完整筋膜的颞浅动脉，仅开2cm×8cm的骨窗，微创剪开蛛网膜后，将携带供血血管的筋膜瓣与硬脑膜翻转严密缝合，搭建全新脑部侧支循环通路。手术全程微创低损伤，术中总出血量仅50ml，无需输血。
术后快速康复，千里求医终得回报，失语偏瘫显著好转
手术打通脑部缺血区域供血后，科室同步启动个体化神经康复干预，搭配营养神经药物修复受损脑组织，患者神经功能恢复速度远超预期：7月25日术后查房，患者说话清晰度明显提升，能够断断续续表达短句；7月26日，患者可完整、清晰与家人对话，查体配合度大幅提高，右侧肢体功能较前改善。
当初不远千里跨省慕名求医的担忧彻底消散，患者与家属亲眼见证手术带来的巨大改变，对郭清保教授团队精湛的显微手术技术、全程细致规范的诊疗康复服务给出高度评价，直言跨越千里求医的选择万分值得。
专家科普提醒
郭清保主任提示：烟雾病属于进展性颅内大血管闭塞重症，双侧颈内动脉、大脑中动脉会逐步狭窄闭塞，极易反复诱发脑梗死、脑出血，早期肢体无力、说话不清的症状常被简单当作普通脑梗，延误根治时机。
1.若突发单侧手脚无力、言语障碍，尤其反复脑梗、检查提示颅内大动脉闭塞的人群，一定要尽快完善全脑血管造影排查烟雾病；
2.脑 硬脑膜 颞浅动脉血管融合显微术是目前较成熟、高效的烟雾病根治方案，微创手术创伤小、恢复快，可从根本重建脑部供血；
3.确诊烟雾病单纯保守治疗效果有限，有偏瘫、失语等神经缺损症状者，建议尽早到专业神经外科就诊，必要时手术干预，术后配合系统化康复训练，既能快速改善肢体、语言功能，更能大幅降低远期二次卒中致残、致死风险。
专家介绍
郭清保
（神经外科学科带头人、二病区主任、医学博士、博士生导师）
神经外科二病区科室简介
西安市第九医院神经外科二病区为医院重点精准微创神经外科特色专科。科室立足区域神经疾病诊疗高地，构建医疗、教学、科研、康复、人文五位一体现代化学科体系，秉持“精准微创、精准施治、精准康复”核心理念，专注神经外科急危重症与复杂疑难疾病诊治，以精细化、个体化的现代外科诊疗模式，为患者提供高品质、标准化的神经外科诊疗服务。
科室硬件配置精良、人才梯队完善。现开放床位30张，含神经重症监护床位9张，可满足神经重症高级生命支持、紧急手术、精准监护及早期康复一体化诊疗需求。科室现有医护人员24名，汇聚硕博人才及中高级职称骨干医师，护理团队专业精湛。团队微创技术扎实、疑难救治经验丰富、教研实力雄厚，形成重症极速救治、显微精准手术、神经功能保护的核心学科优势，区域专科影响力显著。
【前沿特色技术 智能精准 科创赋能】
科室紧跟国内神经外科智能化发展趋势，打造机器人辅助微创手术脑机接口神经智能调控两大前沿特色技术体系，实现手术精准化、康复高效化、诊疗智能化，引领区域神经外科精准诊疗高质量发展。
1. 机器人辅助微创手术：依托外科机器人联合神经导航定位系统，应用于颅内肿瘤、深部病灶、复杂脊髓脊柱等高难度手术。凭借高精度、高稳定性、低创伤优势，规避神经血管损伤，大幅提升手术安全性与精准度，有效缩短术后康复周期。
2. 脑机接口神经智能调控：引进前沿脑机接口技术，精准干预难治性昏迷、重度神经障碍、肢体偏瘫等疑难病症。通过智能神经信号采集与靶向调控，激活休眠神经细胞、重塑神经通路，突破传统康复瓶颈，有效提升重症促醒率与康复疗效。
【核心学科体系 精准微创 全域施治】科室构建前沿精准微创外科
诊疗体系，常规开展机器人辅助手术、神经介入、高清显微手术，配套、脑机接口神经调控等高端技术。依托智能精准定位、术中精细监护、个体化手术方案及阶梯式术后康复，最大限度保护神经功能、降低手术风险，实现微创根治、功能保留、智能康复的一体化诊疗目标。
1. 颅脑创伤 极速急救
科室开通24小时颅脑创伤急救绿色通道，标准化处置重型颅脑损伤、颅内出血、脑干损伤等急危重症。形成极速接诊、精准评估、微创手术、重症监护的闭环救治模式，通过精准减压、血肿清除、颅内压管控，遏制继发性脑损伤，显著提升重症救治成功率，降低致残致死风险。
2. 颅内肿瘤 微创精准切除
依托神经导航、高清显微镜、外科机器人等智能设备，开展胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤微创机器人手术。凭借高精度操作、低创伤、低误差优势，精准清除病灶，最大限度保留脑组织与神经功能，减少并发症、缩短住院周期，切实提升患者生存质量。
3. 脊髓脊柱 微创功能重建
成熟开展椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓损伤、颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的微创矫治手术。通过精准微创入路、靶向减压、病灶切除及脊柱固定技术，彻底解除神经压迫，配合系统化康复训练，实现病灶矫治、疼痛缓解、肢体功能重建的一体化治疗。
4. 脑血管病 双轨整合诊疗
构建介入微创+开放显微手术双轨诊疗模式，个体化诊治脑动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄、脑卒中等高危脑血管病。精准选用介入栓塞、血管搭桥、内膜剥脱等术式，祛除病灶、重建脑血运，有效降低致残致死率，实现急性期救治与远期功能康复无缝衔接。
5. 重症昏迷 精准促醒康复
针对颅脑创伤、脑血管病术后昏迷及植物生存状态患者，建立专业化促醒康复体系。融合精准神经评估、靶向治疗、脑机接口神经调控及个体化功能训练，多维度促进神经重塑，突破传统康复局限，显著提升重症患者促醒率与康复效能。
【学科核心优势 研教赋能 人文筑基】
极速重症急救体系：搭建全天候神经急症救治闭环，对重型脑外伤、急性脑血管急症优先接诊、优先检查、优先手术，以极速精准救治最大程度保全患者生命与神经功能。
MDT多学科整合诊疗：整合神经外科、影像、麻醉、重症、康复等学科资源，针对复杂脑肿瘤、重症脑血管病、复杂脊柱脊髓病变开展联合会诊，定制精准安全的个体化诊疗康复方案。
医教研协同赋能：坚持临床与教研协同发展，承担临床教学、规培带教与人才培育任务，深耕机器人微创、脑机接口等前沿技术科研攻关，以科创赋能临床高质量发展。
全周期闭环健康管理：建立术前精准评估、术中精细监护、术后阶梯康复、长期随访追踪的全链条服务体系，实现诊疗、康复、慢病管控一体化长效管理。
高品质人文公益服务：坚守公立医院公益底色，常态化开展健康科普、医患宣教、公益义诊活动，普及神经疾病防治与康复知识，持续提升区域群众神经健康素养。
未来，科室将持续深耕精准微创神经外科特色品牌建设，聚焦机器人辅助手术、脑机接口神经调控等前沿技术创新，以技术精进为核心、医疗质量为根本、教研发展为动力、人文服务为底色，全力打造区域智能精准、技术领先、服务优质的标杆神经外科，守护区域群众神经健康。
