提起介入手术中心,多数人最先想到的是微创、创口小、恢复快,却很少有人知晓,在厚重的铅衣背后,介入护士日复一日,承受着辐射环境下的负重坚守,时刻紧绷神经,应对各类手术与突发险情。大众看见的是微创手术的优势,却忽略了幕后护理岗位高强度、高专注的付出。铅衣包裹的不只是躯体,更是一份沉甸甸的生命责任。
早上 8 点,介入手术中心一天的工作正式开启。
到岗之后,便迅速投入术前各项准备工作。技师会负责设备相关检查,护士便把重心放在耗材、药品以及患者相关的术前核查上。仔细清点核对造影剂、各类导丝、导管、支架等介入耗材,逐一检查抢救车内急救药物的数量与有效期。接着梳理当日手术排程,调取每位患者的病历资料,仔细核对过敏史、肾功能、凝血、血压血糖等关键指标。针对脑血管、冠脉、下肢血管、肿瘤栓塞等不同手术类型,配合技师整理好对应的手术器械包,提前预判造影剂过敏、血管迷走反射等潜在风险,备齐对应的抢救物品。每一项核对都容不得半点马虎,严谨的术前核查,是保障手术安全的第一道防线。
8 点半,手术正式开启,患者陆续接入术间。
介入手术大多采取局部麻醉,患者全程意识清醒。护士协助患者摆放手术体位,完成穿刺部位皮肤准备,建立静脉通路,连接心电监护。密闭的术间环境、对手术未知的恐惧,很容易让患者心生焦虑不安。我们会耐心讲解手术大致过程,安抚患者紧张的情绪,调整垫好体位垫,做好压疮预防,不停询问患者感受,帮助患者尽量放松,平稳迎接手术。
穿戴好沉甸甸的铅衣、铅围脖,我们便投入术中的护理配合。身处射线环境之中,负重站立是工作常态。台上紧跟手术医生的操作节奏,精准迅速传递各类精细介入器械,严格恪守无菌操作原则。目光一刻不能离开监护屏幕,密切关注患者血压、心率、血氧的细微变化。推注造影剂之后严密观察有无过敏迹象,留意患者的表情与主观感受。术中随时要警惕大出血、心包填塞等凶险的突发状况,熟练运用平日演练的抢救流程,和团队默契配合,为患者争取宝贵的救治时间。遇到复杂的手术,长时间穿着铅衣坚守,浑身闷汗、肩颈酸痛、下肢酸胀,都是工作中的常态。
一台台手术陆续结束,并不代表护士的工作就此告一段落。
每台手术结束后,我们会完成术后的护理处置:仔细查看患者穿刺部位,观察有无渗血、血肿,做好加压包扎,向患者及家属仔细交代术后饮水、肢体活动、观察穿刺点等注意事项,耐心解答各类疑问。
患者离开手术间后,和技师分工协作开展手术间收尾工作。环境消杀、器械处置工作,耗材清点核对,规范书写手术护理记录,做好耗材登记与医嘱核对,补齐手术间耗材,做好下一台手术的术前准备。手术排得满满当当的时候,工作节奏紧凑,喝水休息都只能抽空完成,一台接一台循环往复。
忙碌流转,到下午五点半,虽然下班时间已经到了,但这并不代表介入手术室的守护就此中断。当日择期手术或许还没有结束,完成手头工作后,要和接班的同事进行认真细致的交接班。
科室有专门的值班、备班护士与技师轮值,无论是工作日夜晚,还是周末休息日,一旦遇上急诊大出血、急性心梗、急性脑梗、血管栓塞、主动脉夹层等紧急急救任务,值班备班人员会第一时间响应赶赴科室开展抢救。有时如果手术较为复杂,或者多台急诊手术同时展开,普通工作日下班之后还会被临时紧急召回。 24 小时轮班值守,是介入室团队不变的职责。
在介入手术室工作的这些年,我深深体会到,介入护士是藏在铅衣背后的幕后守护者。我们很少站在聚光灯下,却全程参与每一台介入手术的安全保障。大家只看见微创手术伤口微小,却不知道背后需要无数细致的护理环节兜底。微创不等于风险降低,创口小,绝不意味着护理工作简单。
从晨间的术前核对,到术中全程监护配合,再到术后的处置宣教,日复一日,以铅衣作铠甲,以专业守平安。平凡的岗位,重复琐碎却至关重要的工作,在一次次手术配合、一场场急诊抢救之中,践行护理人的初心与使命。