各科室： 现将《西安市铁路中心医院住院病历流程管理制度》印发给你们，望遵照执行。
二〇〇七年六月一日
西安市铁路中心医院住院病历流程管理制度
为强化住院病历的流程管理，保证病历使用的及时、安全,特制定住院病历流程管理制度：
一、病区的病历管理
（一）病历随住院病人进入科室后，护理站为病历的存放点，当日主班护士负责其安全和回归病历架的工作。
（二）医生将病历带出护理站写病历、开医嘱、写病程记录、会诊记录或进行病案讨论时，病历的安全由带出医生负责，医生应在完成上述工作后及时将病历送回护理站，严禁将病历随手放在办公室、值班室、病房。
（三）外出检查、会诊如需带病历,须由医务人员陪同并负责其安全。
（四）严禁医务人员私自将病历交给病人进行复印，如有特殊情况需复印，应须医务科批准，去病案室复印，并加盖专用章。
二、病人出院后病历的环节管理
（一）病人出院后，病历经上级医师及科主任审核签字，由主管医生当日(特殊情况次日)将病历交病区护士长，由护士长及时送至质控办。
（二）质控办审核、修订病历不得超过4个工作日，审核修订结束后送至病案室。
（三）病历推迟送出每份每天处罚10元。
（四）上述移交过程应有病历登记和移交签收手续,在移交病历的过程中应注意避免病历的部分丢失。
三、病历的病案室管理
（一）病历进入病案室后,其复印、借阅、保管按病案室的有关规定执行。
（二）因诉讼、晋升、教学、会诊等需借阅病历的,须经医务科批准,病案室详细登记。
四、病案丢失,责任人和责任科室分别处罚200元和100元,如有由于病历丢失造成医院经济损失的,按西中医(2004)10号文件处理。
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