急性脑梗塞介入治疗新技术——支架取栓术

发布日期:2018-08-01浏览:

患者牛某某,女,67岁,祭台村人,以突发性意识不清1小时之主诉入院,1小时前,正在打麻将时突然感到右侧肢体无力、说话不清,随之意识不清,家属立即拨打120急救中心送往我院,行头颅CT检查未见脑出血,以急性脑梗塞收住院,神经外科主任刘展会主任医师,组织张西安副主任医师、袁山旗主治医师会诊,认为患者为左侧急性颈内动脉闭塞,导致左侧大脑半球缺血,脑功能丧失,要想恢复大脑供血,常规静脉溶栓成功率很低,必须行动脉溶栓和支架取栓,家属商量后要求只要能有一线希望,就同意手术,主治医生袁山旗立即通知介入室,时间就是大脑,时间就是生命,病情就是命令,所有人员30分钟到位,所有检查1小时完成,发病后3小时脑血管造影完成,诊断明确,左侧颈内动脉闭塞,前、后交通动脉代偿不良,只有通过支架取栓才能开通颈内动脉,立即植入微导管,造影定出血栓部位,送入支架取栓,取出血栓,由于病人动脉硬化病史较长,(曾经行心脏支架)血管通畅不良,决定将支架释放在狭窄段,重新造影血管通畅良好,观察30分钟,支架扩张良好,术后第二天神志清楚,右侧肢体肌力恢复至3-4级,术后第三天右侧肢体肌力恢复正常。

脑梗塞的黄金救治时间

静脉溶栓时间:发病后4.5小时内,越早越好

动脉溶栓时间:发病后6小时内

机械取栓时间:发病后8小时内

后循环缺血病人:发病后24小时内

因此脑梗塞发病以后,就诊时间越早,治疗方法越多,效果越好。


脑血管造影示:左侧颈内动脉完全闭塞


大脑中动脉远端造影示:分支血管通畅支架取出部分栓子

支架植入后造影:颈内动脉完全通畅

术后第二天病人完全恢复,神志清楚,四肢活动正常

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