3D-CTA是在螺旋CT的基础上发展起来的一种新的血管造影技术，通过外周静脉快速注射造影剂，经螺旋CT快速连续薄层扫描后进行图像后处理，重建脑血管及颅骨结构的三维立体影像，对图像可以随意切割、变换观察角度、全方位显示病灶及周围关系，神经外科利用该优势，将3D-CTA用做术前模拟手术体位、手术骨窗位置、手术途径，模拟术者视野所见，为手术提供很大帮助，确保手术成功。
颅内动脉瘤夹闭术是处理颅内动脉瘤的标准方法，术前准确掌握动脉瘤的位置、大小、形态结构、动脉瘤的指向及周围血管的关系，对手术方案至关重要。3D-CTA完全可以显示这些结构，同时可以模拟手术体位、手术骨窗观察颅内血管关系，指导手术分离正常血管，提高手术的成功率。
图1 脑出血伴蛛网膜下腔出血
图2 脑出血术后再出血
图3 CTA示右侧大脑中动
图4 3D-CTA模拟手术头位，手术骨窗大小，术中术者可见血管的关系
图5 手术动脉瘤夹闭术
图6 术后复查DSA 动脉瘤夹闭良
颅底肿瘤位置深在，周围有下丘脑、垂体、脑干、颈内动脉及分支，手术切除非常困难，术前需明确肿瘤周围的关系，尤其和颈内动脉的关系，3D-CTA完全可以显示这些结构，鞍结节脑膜瘤，经常包裹大脑前动脉、视神经，手术时容易损伤大脑前动脉，引起术中大出血，术后脑梗塞，术前行3D-CTA检查，明确大脑前动脉包裹情况，术中按照3D-CTA情况，寻找出大脑前动脉，予以保护，再完整切除肿瘤，术后无并发症发生
病例1
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图1头颅CT 鞍结节巨大脑膜瘤
图2 3D-CTA 模拟手术所见，大脑前动脉被粘连
图3 术后复查 肿瘤完全切除
病例2
图1头颅CT 鞍结节脑膜瘤
图2 3D-CTA 肿瘤和血管关系
图3 3D-CTA 模拟手术 术者可见肿瘤和血管的关系
图4 术后复查CT 肿瘤完全切除，血管保护良好未见梗塞灶
