患者,女性,67岁,进行性吞咽困难1年,曾在外院多次检查,疑贲门Ca,但始终未手术。半月来进流食,有时甚至喝水都吐,才在熟人的介绍下来我院。患者消瘦精神差,CT显示:贲门处约8CM大小肿块,周围淋巴结有成团肿大,与胰腺有侵犯,此患者已属局部晚期,手术切除的概率极底,且家属对手术不积极,遂决定治疗方案,胃造瘘+放、化疗。
高校奇主任带领他的团队祁亚斌、金蕾等大胆创新,采用腹腔镜探查,腹腔镜胃造瘘术,术中切开胃前壁,放入28号“蘑菇头”状胃造瘘管,镜下缝合固定。术后次日即从造瘘管打入盐水,现已可打半流食。
过去的胃、肠造瘘手术需开腹做,手术本身创伤较大,做这种手术者多为晚期肿瘤,肿瘤消耗体质弱。开腹做切口不愈合、感染雪上加霜。腹腔镜微创手术开展后,躲开了其弊病,创伤小,恢复快,为后续的抗肿瘤治疗赢得了时间。