OCTD(开腹胆囊切除、胆总管探查,T管引流术)后LCTD(腹腔镜胆总管探查,T管引流术)获成功

发布日期:2014-07-11浏览:

患者,女性,64岁,因急性结石性胆囊炎,胆总管结石,年前在某县医院做开腹胆囊切除,胆总管探查取石,T管引流术,术后恢复尚好。半月来上腹痛,黄疸,经检查发现胆管再生结石。患者及家属不愿再次开腹手术,经熟人介绍找到高校奇主任。腹部查体:右上腹经腹直肌切口约12cm,其右侧有两处引流管疤痕,影像检查显示:胆总管结石明确。高校奇主任经过二天仔细考虑后,决定行腹腔镜+胆道镜联合手术,在与患者家属反复沟通后,取得理解。2014年3月在手麻科配合下,两镜联合手术,取出结石,放置T管。术后患者5天出院,3个月后经夹管,造影后,拔除T管。开腹做胆总管的再次手术一直是胆道外科的技术难点,尤其是第一次手术是在急性炎症期做的胆管探查,术后胆管壁有斑痕,肝门处,肝十二指肠韧带处粘连重,再次手术时寻找胆总管很困难。《黄志强胆道外科手术学》一书中,多篇幅谈到这些问题。这类手术一般多在大型教学医院由经验丰富的胆道专科医生完成。

再次手术选择腹腔镜技术完成,在省内鲜有医院开展。随着近20多年来腹腔镜技术的广泛普及,这类病例亦越来越少,遇见了是挑战,高校奇主任凭借丰富的胆道外科经验和娴熟的腹腔镜技术,带领他的团队,克服艰难,解决一个个难题,完成了这例高难度手术。

此手术等级,国家卫技委《医疗技术临床应用管理办法》诊疗技术目录:四级,最高一级。

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