时间就是大脑 、时间就是生命
——神经外科采用动脉溶栓和支架治疗成功抢救一名颈内动脉完全闭塞病人
患者刘某，男，74岁，晨起散步时突然晕倒，被邻居发现联系家属送往我院。查体：浅昏迷，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可无意识活动，急诊做头颅CT扫描，颅内未见异常，入院诊断：急性脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞。如果内科保守治疗，大脑中动脉不能疏通，出现左侧大脑大面积坏死，病人预后可能为死亡或植物人，由于病人送医及时，据发病2小时，建议动脉溶栓，疏通大脑中脉，可以挽救病人生命，家属同意手术，经过术前准备，急诊行脑血管造影术，发现左侧颈内动脉起始段狭窄90%，颈内动脉颅内段闭塞，即行动脉接触性溶栓和机械碎栓，经过2小时的治疗，动脉疏通了，脑组织恢复了血运，回病房康复，5小时后神志清楚，右侧肢体可以活动。24小时复查头颅CT扫描，左侧额叶出现小范围脑梗，病人诉头晕，精神差，三周后行颈动脉支架治疗，颈动脉置入一枚支架，颈动脉扩展良好，脑组织血运明显改善，自觉精神好转，出院休息。
动脉溶栓要求时间非常严格，4.5小时是界限，超过时间，即使融通，脑组织已经坏死也不能恢复，而且容易出现颅内出血的严重后果，该病人送到医院才2小时，争取到了时间，融通了血管，保住了大脑，就保住了生命。
图1溶栓前颈内动脉闭塞 图2 溶栓前颈内动脉颅内段完全闭塞
图3 溶栓后颈动脉狭窄但通了 图4溶栓后脑组织血运恢复
图5 支架置入前颈内动脉狭窄90% 图6 支架植入后颈内动脉狭窄恢复80%
图7 溶栓前病人昏迷 图8 溶栓后神志清楚，肢体活动正常
