在交通事故中，面部受到外力的撞击，导致前颅凹底广泛性骨折，尤其视神经管的骨折，容易损伤视神经，出现单侧或双侧失明，如不及时救治，将导致永久性失明。
视神经分球内段、眶内段、管内段、颅内段，管内段视神经鞘膜与骨膜紧密融合在一起，视神经在骨管内无移动余地，因此，颅面外伤时视神经管内段最易遭受损伤。
目前，外伤性视神经损伤的治疗手段为大剂量糖皮质激素和视神经减压术。
视神经减压术有经颅视神经减压术和经鼻神经内镜下视神经减压术，经颅视神经减压术需开颅显露前路凹底，磨除视神经管的上壁，再切开视神经的鞘膜和总腱环。多数患者合并有严重的脑挫伤，脑肿胀，术中显露困难，术后容易加重脑损伤，家属往往不接受开颅手术。
经鼻神经内镜下视神经减压术，具体是在神经内镜下经鼻打开蝶窦，找到视神经隆突和颈内动脉隆突，用磨钻磨除视神经管骨折的骨质，再切开视神经的鞘膜和总腱环，视神经彻底减压，结束手术。手术损伤小，出血少，属于微创手术，家属容易接受。
典型病例：患者崔某，男，41岁，三周前遭受交通事故，伤后意识不清，双侧瞳孔散大，做头颅CT扫描，前颅底粉碎性骨折，双侧额叶脑挫伤并血肿形成，在外院行双侧额部开颅血肿清除术，术后恢复顺利，一周前来院要求进一步治疗。查体，意识朦胧，刺痛可定位，双侧瞳孔散大，对光反射消失，气管套管固定良好，有脓性分泌物喷出，双肺呼吸音粗，可闻及湿鸣音，心腹未见异常，四肢可活动，入院后作眼眶3D-CT扫描;视神经管壁骨折，经充分的术前准备和沟通，家属愿意行视神经管减压术，于2014年8月11日在全麻下神经内镜经鼻蝶视神经管减压术，术中磨除双侧视神经管下内壁，减压充分，手术顺利。术后右侧瞳孔逐渐缩小，目前，由于患者神志未完全清楚，视力恢复无法检查，继续康复治疗。
图1术前头颅CT扫描；颅面部粉碎性骨折，双侧额骨缺损
图2术前三维头颅CT扫描；双侧前颅凹骨折
图3术后病人恢复良好
