患者男性,61岁,2天前突发头痛头晕,持续不缓解,血压250/140mmHg,平时因无任何症状,未服用药物治疗,3月1日入院。头颅CT排除脑血管意外,入院后予5联降压药物治疗,血压仍不能有效控制,经心脏血管造影(CTA)检查确诊为“左侧肾动脉狭窄”,考虑为继发性高血压、肾动脉狭窄。3月22日行经皮肾动脉支架置入术(PTRAS),术后患者血压明显下降,3联降压药物即可控制,头痛头晕消失,随诊2月,患者血压在140-150/80mmHg, 效果满意。
肾血管狭窄性高血压为继发性高血压的一种,是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。确诊则依靠血管造影,其中CTA对近端肾动脉粥样硬化诊断的敏感性和特异性均超过90%,并进行肾动脉狭窄的分级,以决定患者是否需要手术治疗,血管内支架置入术现已成为治疗肾动脉狭窄的最常用方法之一。