近日，我院心血管内科运用新技术“主动脉内球囊反搏(IABP)”成功救治一例冠脉左主干完全性闭塞合并心源性休克患者。
患者张某，男性，61岁， 4月6日晨6点突发胸痛，且胸痛持续4小时不缓解自外院急诊转入，入院后急查心电图等，确诊为“急性前壁、高侧壁心肌梗死；冠心病；心功能Ⅳ级”。患者当时血压80/50mmHg,心率120次/分，为快速房颤。心血管内科冯占斌主任立即为患者开辟绿色救治通道，积极组织抢救，急诊为患者实施了冠脉造影术+经皮球囊扩张冠脉成形术。
术中造影显示，患者冠脉左主干完全性闭塞，并合并心源性休克，立即行主动脉气囊反搏置入术（IABP）协助稳定血流动力学，改善心功能。术中冠脉血栓负荷严重，使用抽吸导管反复抽吸，术后阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物联合使用，多途径抗栓、抗凝治疗，经积极救治患者恢复良好，生命体征平稳。5月7日行二次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，进一步支架植入解决左主干病变，术后患者心功能明显改善。
此例左主干闭塞合并心源性休克，死亡率极高，达80%以上，积极血运重建及血流动力学支持，可使死亡率下降50%以上。术中使用之IABP为我院开展的新技术，其工作原理是通过主动脉内气囊与心动周期同步地充气放气，增加心输出量，提高心肌氧供，减少心肌氧耗同时改善外周脏管和组织灌注。IABP在舒张期气囊充气，增加升主动脉内压力、提高冠脉灌注，进而增加心肌氧的供给；收缩期气囊放气，减少了心脏的后负荷，心脏做功减少，从而减少了心肌对氧的需求。目前，随着对IABP使用的认识不断加深以及介入治疗的普遍开展，IABP已成为治疗急性冠脉综合征并发心源性休克有效手段，是首选的心脏机械辅助方法之一。
