近日，泌尿外科通过经皮肾镜手术，为一位右肾脏完全铸状结石患者清除了结石。
患者女性，52岁，右肾结石3年。手术前腹部X线片及双肾CT提示右侧肾脏完全铸状结石。手术经右侧腰背部穿刺，穿至肾盏建立通道，通道扩张至F18(可乐吸管粗细)，通过输尿管镜下气压弹道技术碎石取石。一期手术历时3小时，取出肾盂、肾盏大部分结石，清石约80%。二十天后二期手术，经原通道取出残留结石，手术后复查腹部X线片显示无肾结石残留。取出结石容积约40ml。
近年来肾脏结石病多发，较大肾脏结石（大于2cm）可通过微创手术——经皮肾镜碎石治疗。但完全铸状结石仍不常见。完全铸状结石系结石将整个肾盂、肾盏填充，结石容积大，传统开放手术很难去除肾脏铸状结石；即使经皮肾镜手术能去除结石，但因肾脏没有积水，在穿刺、扩张通道、碎石过程中也存在操作困难，稍有不慎就有大出血风险，患肾切除风险极高。
该患者一期手术取出大部分结石后，因手术时间长，视野不清，决定二期手术，二期完全取出残留肾盏内结石。出院时患者及家属对治疗结果非常满意。
这例手术的成功也标志着我院泌尿外科在经皮肾镜技术方面达到了一个新的高度。
结石影像（1）
结石影像（2）
术后影像
