患者吴某某,男,60岁,2年前因直肠癌在外院行腹会阴联合直肠癌切除术(miles术)左下腹永久人工肛门(造口),术后一年半后,造口旁逐渐鼓出膨大,站立时明显,平卧位也不能消失。3月26日我院普外二科来住院,经检查,站立位造口旁凸出11*15*16CM大小、外缘达腋中线。诊断:造口旁疝,高血压病。
普外二科高校奇主任等经充分讨论、准备,于4月1日在全麻下行巨大造口旁疝修补术,疝环6*6CM,结肠、网膜、小肠粘连疝出于皮下,疝的下方和外侧方较大,仔细分离,切除疝囊,放置组织隔离式网片,原位重新结肠造口。手术顺利,术后患者腹部平坦,感觉良好,无感染。
造口疝是复杂的、难以修补的疝,易复发,本例手术的成功,也使我们积累了一定的经验。

术前--图为巨大造口疝在患者腹部形成的大包快。中间红色部分为直肠体外造口

术中--图为放置组织隔离式双面材

术中-图为把分离突出的肠管从疝口

术中-图为疝环

术后