咳嗽、发烧、头疼、嗓子疼……去医院采了口咽拭子送检，耐心等待，结果出来了--甲流抗原阴性，可我很难受，全身酸痛，疲乏无力，有时还胸闷、憋气、呼吸不畅。再查一次，这次检验人员让我采一个鼻咽拭子，结果出来了是阳性。
为什么会出现口咽拭子阴性，鼻咽拭子阳性的现象呢？我们就从病毒常驻的地方来说一下，大多数呼吸道病毒的主要居住在后鼻咽部纤毛柱状上皮细胞，其次为前鼻孔和口咽部纤毛上皮细胞，在这里进行生活、繁养后代，此处病毒含量最高。所以鼻咽拭子阳性率就高，因此在做呼吸道病毒检测是应首选鼻咽拭子。
我们分析一下两种采样方法：咽拭子张口就能进行操作，相对简单，在临床上比较常用，但做为具有传染性的病毒，取样者有很高的暴露风险。
与咽拭子相比，鼻拭子就有优势。首先，因为咽拭子在检测的过程中，受测者容易出现干咳、呕吐等不适症状，而鼻拭子的受测者耐受性比较好，基本不会出现不适反应。
其次，由于鼻拭子很少会引起不适反应，因此可以在鼻咽部停留更长的时间，有助于获得充足的样本，提高检测的准确率，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。
如何正确采集鼻咽、口咽拭子？我们详细讲解一下
咽拭子：
将棉签经口腔完全插入咽喉至尽头（可借助压舌板），以悬雍垂（小舌头）后方的咽后壁为采集区域，将棉签头部与咽后壁的粘膜面完全接触，做圆形或左右弧形摩擦数次，注意不要触碰到唾液，取出棉签。
正确位置：咽后壁。
常见错误部位：上颚、扁桃体、舌根部、舌苔。
鼻拭子：
被试验者取坐位（或平躺），头部保持45度角仰视，并固定头和手。保持棉签与脸平面垂直的角度，将棉签轻轻插入鼻孔至数厘米（儿童4~5cm，成人6~7cm），轻轻旋转摩擦和湿润，取出棉签。
对于特殊患者建议鼻、口双采，以提高阳性率。
来源：医学检验科
编辑：宣传科 裴静
审核：医学检验科 来艳君、
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