【专家笔谈】临床实践-补充维生素D那些事儿:一问一答

发布日期:2020-07-08浏览:

一、维生素D为何物?

维生素D其实是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物家族。家族中有维生素D2和维生素D3两“兄弟”,D2住在植物中,D3则由住在我们人类以及动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经过日光中的紫外线照射后发生光化作用转变而成。虽然如此,两兄弟还必须通过肝脏和肾脏的两次羟化后,才能最终变身成为具有强大威力的1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D],发挥重要的生物学作用。因此,平时我们所说的维生素D营养如何,是可以通过检测血1,25(OH)2D水平来进行简单评估的。维生素D的来源和转化见图1。

【专家笔谈】临床实践-补充维生素D那些事儿:一问一答

图1 维生素D的来源和转化

二、维生素D有多重要?

维生素D有啥了不起,为什么如此重要?简而言之,活性形式的1,25(OH)2D的生理作用广泛,除了在维持钙磷代谢平衡和骨骼矿化方面发挥重要作用以外,还在神经、肌肉、调节机体免疫、造血、心血管功能、细胞增生分化和糖代谢等方面都显示出重要作用。如果忽视维生素D的作用,后果将很严重,不仅可能引起婴儿的激惹、烦闹不安、易惊、多汗、枕秃(就是后脑部掉头发后的样子,注意与生理性鉴别。),紧接着还可能导致骨骼改变,例如颅骨软化(通俗点说,就是“乒乓颅”)、方颅、前囟增大或者闭合延迟、出牙延迟、手足镯、肋骨串珠等,再大一些的儿童在学会走路后,可能出现“X型腿”或“O型腿”。维生素D缺乏或不足引发的孩子发育异常见图2。

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图2 维生素D缺乏或不足导致孩子发育异常

除了骨骼畸形,持续低水平的维生素D还会导致许多其他系统的疾病(图3),例如骨质疏松(致使骨骼畸形及容易骨折)、免疫功能低下(导致容易反复发生呼吸

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