放射治疗专题(二十三)

发布日期:2011-09-23浏览:

——生长肿瘤是如何生长和扩散的?

肿瘤形成以后,肿瘤细胞仍不断地没有控制地分裂、繁殖,于是肿瘤就不断地长大。肿瘤的生长方式基本上分为三种:一种是膨胀性生长,一种是浸润性生长,另一种是外伤性生长。

膨胀性生长,就是肿瘤细胞群集在一起,不断膨胀增大。我们用显微镜观察,可看到肿瘤组织和正常组织之间有明显界限,在肿瘤组织的周围有一层由纤维组织所形成的完整包膜。良性肿瘤一般都以这种方式生长。

浸润性生长,就是肿瘤细胞沿正常细胞之间乘虚而入,日益蔓延,范围也逐渐扩大。这时用显微镜观察,可以看到肿瘤与正常组织之间界限不清,且肿瘤周围也没有纤维组织形成的完整包膜,恶性肿瘤是以这种形式生长。

外生性生长,就是某些发生在皮肤或粘膜上的肿瘤,常向体表或腔内生长,形成突起的肿物。良性或恶性肿瘤都可能以这种方式生长。

良性肿瘤除了以膨胀或外生性方式不断生长之外,一般都不会扩散。恶性肿瘤则不然,它们除了由发生肿瘤的部位连续不断地从组织间隙侵入邻近的组织和器官以外,还可通过不同的途径播散到淋巴结或体内其它脏器与组织里边去。医学上把这种现象叫做“转移”。

转移的途径有三条:一条是淋巴道转移,就是说肿瘤细胞由原发部位通过淋巴管,由淋巴液带到淋巴结。如头颈部肿瘤可首先转移到颈部淋巴结。睾丸精原细胞瘤,首先转移到髂动静脉周围的淋巴结。肿瘤从淋巴结里吸收营养继续生长,淋巴结可完全被肿瘤所替代而失去原有的结构。一条是血行转移,就是脱落的瘤细胞侵入血管,通过血管循环转到全身任何组织或器官而继续生长。例如肺癌通过这种方式转移到肝、脑等,骨肿瘤通过这种方式转移到肺等。另一个转移途径叫“种植性转移”。如发生在腹腔脏器的恶性肿瘤,当瘤组织已发展到该脏器的最外层即浆膜层以后,瘤细胞脱落到邻近或较远处的浆膜上继续生长或发展。像胃癌和结肠癌,细胞脱落后粘附在膀胱和直肠之间的膀胱直肠窝处继续生长。如乳腺癌等肿瘤手术过程中瘤细胞落在胸壁上继续生长,都是常见的例子。

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